根据WHO组织学分类标准,直径≤10mm的甲状腺癌被定义为甲状腺微小癌(TMC),TMC中以微小乳头状癌(PTMC)最多见。
有学者认为PTMC的预后非常好,目前仅0.5%的PTMC患者有可能死于本病,并且如果PTMC患者随访中出现癌灶增大或转移灶后再行手术治疗,这类患者的预后与确诊PTMC时即行手术治疗的患者无明显差异,因此这部分学者认为PTMC初诊时不需手术治疗,仅需定期随访。
而另一部分学者则认为虽然PTMC肿瘤直径≤10mm,但并不代表它的分期是T1aN0M0,也不代表它的复发危险度是低危。由于PTMC具有多灶性和颈部淋巴结转移率高这两个重要的病理特征,不手术治疗的结局也不一定乐观,加之国内特殊的医患关系和谈癌色变的大众认识,所以这部分学者坚持PTMC一经诊断,就要手术治疗的观点。
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