降低术后复发为啥要抑制TSH？TSH抑制疗法是啥？
为什么抑制TSH：
分化型甲状腺癌（DTC）包括乳头状癌和滤泡状癌，这类癌细胞膜表面有TSH受体表达，甲状腺刺激素（TSH）与TSH受体结合后，可以刺激甲状腺癌组织复发和增生。
如何抑制TSH：
分化型甲状腺癌（DTC）术后TSH抑制治疗，是指手术后给患者口服超生理剂量的甲状腺激素（L-T4，商品名「优甲乐」）将TSH一直在正常低限或低限以下，甚至检测不到的程度，从而达到抑制TSH效果。
抑制TSH目标：
1.一方面是为了纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足；2.另一方面也是更重要的目的，是为了抑制分化型甲状腺癌的复发。
抑制TSH副作用：
同时也应该看到，长期服用超生理剂量的甲状腺激素进行抑制治疗也会带来以下三个方面的副作用：1.会造成亚临床甲状腺功能亢进；2.加重心肌缺血，诱发心绞痛及房颤（尤其在老年患者），增加心血管疾病的死亡风险；3.增加绝经后妇女的骨质疏松发生率以及病理性骨折的发生风险。
DTC复发危险度分组
可以根据病情确定分组，判断复发的可能性。该分组对临床治疗具有指导意义。
TSH抑制治疗的时间
高危组推荐终生服用L-T4（优甲乐）。
低危组可在术后5年内服用L-T4，并严密随访，5年后若无复发，可将L-T4调整为生理需要量，维持TSH在正常范围内即可。
如何应用TSH抑制治疗？
分化型甲状腺癌患者术后第一天即应开始服用L-T4（优甲乐）。
优甲乐的起始剂量应根据患者年龄、伴发疾病情况以及甲状腺切除范围而定：在全甲状腺切除时，年轻患者直接启用1.5～2.5μg/kg/天；50岁以上，如果没有心血管问题，初始剂量为50μg/天，如合并心血管问题，初始剂量应该减半，隔4～6周需要复查甲功，根据TSH的结果调整优甲乐用量，每次增加25～50mg。
达标后1年内每2～3个月测定一次；达标后1～2年内每3～6个月测定；2～5年内每6～12个月测定一次。
同时，我们还需考虑抑制TSH治疗的利弊。对于TSH长期抑制的患者，需保证每日摄取一定量的钙（mg/d）和维生素D（U/d）。
服用优甲乐注意事项
1.优甲乐最好早餐前1小时一次性服用全天量，如有漏服，应服用双倍剂量，直到补足全部漏服剂量。
2.若甲功正常患者，出现心慌、心悸等症状，无法耐受者，可以尝试将每天的药物分次服用，一般早餐前和晚餐后各服一次。
3.部分病人需要根据冬夏季节TSH水平的变化调整优甲乐用量，冬天需加量，夏天要减量。
4.为了不影响药物吸收，服药时注意与其他药物间隔一段时间。与高血压药物、维生素、滋补品间隔1小时，与含铁、钙食物或药物间隔2小时，与奶、豆类食品间隔4小时，与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。
TSH抑制疗法并不适合所有甲状腺癌患者
需要说明的是，不是所有的甲状腺癌细胞表面都有TSH受体表达，对那些不表达TSH的甲状腺癌，如未分化癌，髓样癌，某些低分化的DTC，即使将TSH抑制到很低的水平也不能抑制肿瘤生长。
微创腔镜手术
快速康复、无痕的微创外科时代
河南中医院
普外腔镜微创外科（普外二区）
联系我们1专家门诊赵国强
周一全天
周四下午
张楠周二全天
周五下午
苑军正周三全天
周六上午
王兆阳周四上午
周五上午
2电话咨询、预约联系方式：-
微创腔镜手术
快速康复、无痕的微创外科时代
长按指纹识别图中复方木尼孜其福州治疗白癜风医院