小心甲状腺结节会癌变

哪些甲状腺结节不用治?

如果B超提示,结节形态规则、边界清晰,内部回声均匀,没有细小钙化,没有纵横比失调,生长缓慢。这样多为良性结节,观察即可,无需治疗。

如果不治疗,复查需要注意什么?

在诊断初期,3—6个月复查一次。如果结节生长稳定,没有恶性倾向的话,复查间隔可以延长,一年一次或更久。

检查项目主要是甲状腺B超和甲状腺功能检查。

哪些结节要治疗?

如果说B超提示结节是低回声,形态不规则,边界不清的,内部多发钙化,纵横比大于1,内部血流丰富,生长迅速,说明有不良倾向。这种情况需要干预。

如果说B超发现上述问题,我们会建议做细针穿刺。如果穿刺结果是良性的,那我们会建议再观察;如果细针穿刺明确是恶性或怀疑恶性,则考虑手术。

有一部分病人因为穿刺的标本量或本身疾病问题,会有一些不确定的诊断结果,那么我们会建议再观察。

什么样的结节容易癌变?

结节性甲状腺肿的癌变几率在5%左右,腺瘤的癌变几率在10%左右。随着直径增大,腺瘤癌变的几率也会增加。

但不是所有的甲状腺癌都是由良性结节癌变而来的。它也可能生出来就已经是癌了。如今临床上发现很小结节,只有0.4到0.5厘米的直径,但一穿刺就是癌。

甲状腺结节癌变的高危因素

1.儿童或者青少年时期,有头部放射性照射或放射性接触史的;

2.家族里面有患甲状腺癌的家族史;

3.患者年龄小于14岁或者大于70岁;

4.男性结节的癌变几率比女性高;

5.定期复查发现,短时间内结节明显增大。

小心!结节会癌变!

为什么男性的癌变率高?

前面说过,女性结节的发病率高于男性,是因为女性本身容易受内分泌波动的影响,而产生结节。

男性的内分泌相对女性稳定,基本的炎症、自身免疫力疾病都比女性低一点。这种情况下男性再长结节,长出不良结节的可能性就更大。

出现哪些症状,说明结节在癌变?

癌变过程很难解释清楚。在临床上,我们常遇到病人去年体检挺好的,今年一查,结节就变成了肿瘤。有的小结节本身对人体不会造成明显的临床症状,但其性质就是改变了。

总体上说,当癌变的结节压迫周围组织、神经,出现一定的症状,如声音嘶哑,压迫气管,或造成吞咽困难等时,往往表明肿瘤已经是中晚期。

生活入手,防止结节癌变

从肿瘤的三级预防来讲,预防是第一级,第二级是早期发现,第三级是早期治疗。甲状腺癌是二级预防中,做得相对较好的癌症之一。对于甲状腺癌的预防,可以从以下几点入手:

第一,尽量阻止结节的发生。生活中要注意适碘饮食,对高碘食品不宜长久食用。

第二,适当的运动,增强体质,保持体重,避免过度肥胖。

第三,保持良好的生活习惯,不要给自己太大的思想压力。

第四,在日常生活中,尽量避免放射性物质的接触以及照射。

邬一军大夫是医院甲状腺疾病诊治中心的主任医师。致力于甲状腺及甲状旁腺疾病领域临床、科研及教学研究20余年,对甲状腺良性和恶性疾病的早期诊断、规范化手术、腔镜手术、二次手术、困难的甲状腺手术治疗和内分泌治疗有着丰富的经验和较高的学术造诣。

哪些问题可以问邬一军大夫

甲状腺和甲状旁腺疾病,专攻甲状腺良恶性疾病的早期诊断和规范化手术治疗,腔镜手术(颈部无疤),二次手术。(看看其他患者的问答)

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