头颈部影象病例专栏：结节性甲状腺肿与甲状
结节性甲状腺肿与甲状旁腺病变的鉴别
中国头颈部医学影像论坛
感谢陈宜春老师（医院）整理
感谢史瑞华老师（医院）提供病例
前言
甲状腺后突结节（Zukrkandl）、结节性甲状腺肿（ZTNG）与位于甲状腺真假包膜之间的甲状旁腺病变相毗邻，在超声和CT检查中易将ZTNG误诊为甲状旁腺病变，对较小的、无症状的ZTNG无需手术医治，而甲状旁腺病变最好医治方法是手术，所以提高其二者在影象学表现的认识显得极为重要，下面从1病例开始浅淡二者的影象学特点（特此说明：除彩图来源丁香园络外，未注明病例图象均为本群韩志江老师所提供，在此致谢！）。
参考文献来源：
《超声与CT对Zukrkandl结节病变的误诊分析》（谷莹韩志江舒艳艳等）；《CT对原发性甲状旁腺功能亢进的诊断价值》（舒艳艳韩志江等）。
分析
1.病变位置：甲状腺右边叶中极后方，沿后方间隙向下生长，提示病变来源有甲状腺后突结节、甲状旁腺、淋巴结、神经等。
2.病变形态：类椭圆形。
3.病变密度：较高，密度不均匀，与甲状腺密度类似（甲状旁腺病变平扫密度较低，与邻近血管、淋巴结密度类似）；伴粗钙化及低密度结节。
4.病变边界：清楚、光整，与甲状腺间见低密度线征（支持甲状旁腺来源可能），局部低密度线不完全，结节与甲状腺相延续、呈“爪征”及“杯口征”样改变（支持甲状腺来源）。
5.病变强化：明显强化，稍低于或等于甲状腺强化（甲状腺来源或甲状旁腺来源从强化情况来看堆叠较多，没法判定）。
6.甲状腺未见明显受推移改变，仿佛支持来源甲状腺后突结节病变可能性大。
病理结果
甲状腺后突结节：结节性甲状腺肿（ZTNG）
陈宜春（中国头颈部医学影像论坛义工）
副主任医师
基本信息
职????称：副主任医师
医院科室：医院放疗、化疗。
擅????长：慢性淋巴细胞白血病、鼻窦鳞状细胞癌、鲍恩病、角膜鳞状细胞癌
医治疾病：
鲍恩病角膜鳞状细胞癌慢性淋巴细胞白血病鼻窦鳞状细胞癌。
简????介：
毕业于川北医学院医学影像系，副主任医师，医院、重庆医院进修学习，善于各系统常见疾病、多发病及疑问病例的影象诊断，在核心期刊发表论文5篇。展开?毕业于川北医学院医学影像系，副主任医师，医院、重庆医院进修学习，善于各系统常见疾病、多发病及疑问病例的影象诊断，在核心期刊发表论文5篇。
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