近日一名车祸后多发伤合并巨大甲状腺肿及多种基础疾病患者，在历经我院多个科室2个多月的治疗后，完全康复，顺利出院。
该病人为67岁女性患者，患者发现甲状腺明显肿大5年余未予处理。5个月前，车祸导致包括严重颅脑损伤在内的全身多发伤，医院全麻下紧急行“颅骨去骨减压及颅内血肿清除术”后，暂时脱离了生命危险。术后因颅脑损伤呼吸功能较差，再次手术行气管切开。由于双侧甲状腺明显肿大，气管套管无法进入有效位置，通气不佳，引起呼吸及排痰困难，再加上全身多发骨折，活动受限，还引起了肺部感染及严重营养不良，病情愈发危重。医院束手无策之际，患者家属经多方咨询联系到我院甲状腺外科。甲状腺外科主任苏自杰主任医师在详细了解患者情况后，也感到病情复杂，手术风险巨大：彩超及及CT显示双侧甲状腺叶均存在直径超过7cm的肿物，严重挤压气管，气管套管旁肿物导致套管顶起，位置不佳，随时有脱落、堵塞窒息可能。且由于甲状腺肿物的存在，使得麻醉和后续治疗无法进行。
由于医院和甲状腺外科的充分信任及强烈的治疗意愿，苏自杰主任决定收治病人，手术解决最主要的呼吸问题。针对患者年龄较大，气管切开状态，车祸多发伤活动受限且合并严重肺部感染及营养不良的情况，申请了全院多学科会诊，麻醉科、神经外科、神经内科、呼吸内科，心内科、营养科主任医师对患者的脑部损伤情况、精神状态、肺部感染、心血管情况、麻醉风险及营养状况进行综合评估和改善。就在我科积极完善检查准备手术之际，患者于4月18日凌晨突然出现窒息，血氧饱和度由90%突降至30%，心率升至次/分，在值班医师、麻醉师及护理人员紧急处理脱离生命危险后转入ICU重症监护病房，此时，尽快手术对于挽救病人的生命越发重要和迫切。1周后，病人情况稍稳定，苏自杰主任与麻醉科及相关科室充分讨论下制定了麻醉和手术方案。术前麻醉师在连接原气管切开处气管套管成功实施麻醉后，术中转换为经气管插管通气。苏自杰主任在快速切除巨大甲状腺解除压迫的同时，关键部位精细操作避免了血管、神经及气管的损伤，甲状腺切除术后在原气管切开处重置气管插管套管，术后常规病理显示，切除的甲状腺一侧腺叶为巨大结节性甲状腺肿，另一侧叶为甲状腺肿还合并甲状腺癌！手术后患者呼吸功能和气道情况极大改善，且声音无无嘶哑，病情平稳，恢复良好。
当呼吸和气道的问题解决之后，其他的治疗便可有序开展。患者在病情稳定后又于神经外科顺利进行了颅骨修补手术，在此期间又发生了下肢静脉血栓，在血管外科的及时积极治疗下溶栓顺利，恢复良好。近日患者终于解除了所有的病痛，顺利出院，感到由衷高兴的不仅是患者和家属，还有我们每一位付出心血参与治疗的省医人。
回顾患者的治疗过程，医院的各科室的精湛医术和鼎力支持，离不开我科室上下齐心协力的努力，经此例患者，增强了我们收治疑难重症患者的信心，锻炼了科室队伍，提高了医疗水平。
赞赏
