公务员体检甲状腺瘤
《公务员录用体检通用标准（试行）》和《公务员录用体检通用标准（试行）操作手册》
第八条各种恶性肿瘤和肝硬化，不合格。
8.1条文解释
8.1.1恶性肿瘤本条款主要是针对恶性肿瘤现症患者而制定。所有的恶性肿瘤现症患者，均不合格。
根据肿瘤的生物学行动，将其分为良性、恶性和交界性肿瘤，其中恶性肿瘤统称为癌症，在我国无论是发病率还是死亡率都呈上升趋势。癌症可分全身性和局限性两种，前者是指造血系统的肿瘤，例如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等；后者根据其组织产生又可分为两类，源于上皮的称为癌，源于间叶组织的称为赘瘤。根据肿瘤细胞的分化程度将其分为低度恶性、中度恶性和高度恶性，恶性程度越高，越容易产生广泛浸润，手术后越易复发或远处转移。恶性肿瘤一般生长迅速，呈浸润性生长，常侵及邻近组织，晚期可产生转移，预后差，病死率高。
对曾有恶性肿瘤病史者是不是属体检合格需视情况而定。一般说来，虽然某些恶性肿瘤（特别是初期患者）经手术等方法医治后可多年不再复发或转移，到达临床治愈，但由于在多长时间内无复发或转移才算治愈尚缺少统一的标准，需根据癌瘤的生物学特性而定，且公务员录用体检的对象均为青年人，恶性肿瘤即便已“治愈”，也不能完全排除今后复发的可能，而一旦复发则均属晚期病例，故对有恶性肿瘤病史者原则上应从严掌握，一般作不合格结论。对个别自述幼时曾患“恶性肿瘤”，经医治目前情况确切良好，无复发迹象，医院出具的相干治愈证明（提供病情摘要，说明癌瘤类型、诊治经过及目前情况）者，可以个案研究处理，在确保相干资料可靠真实的基础上，经专家特别鉴定后按合格对待。
8.2诊断要点
8.2.1.7甲状腺癌甲状腺癌在全部恶性肿瘤中占1%左右，在头颈部恶性肿瘤中占首位。
1）病史询问要点：有没有接受颈部放射医治史，有没有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及其他部位恶性肿瘤史，有没有声音沙哑等伴随症状。
2）查体要点：注意甲状腺结节是单发还是多发，局限在1叶甲状腺还是两叶皆被累及，结节的大小、形状、质地及活动度，发音是不是沙哑，气管位置有没有偏移，颈部淋巴结有没有肿大等。
3）辅助检查要点：甲状腺结节，特别是单发结节，体检中常常难以肯定其性质，需进一步做特殊检查。
①B超：了解甲状腺结节数目、性质（囊性、实性还是囊实性），结节包膜是不是完全，颈部淋巴结有没有肿大。甲状腺癌在超声声图象中多表现为单发、低回声结节，肿瘤内可见微小钙化点，颈部可有肿大淋巴结。
②X线颈部平片：视察甲状腺结节内有没有钙化灶，是不是为泥沙样或絮状钙化，气管有没有受压、移位。
③同位素核素扫描：甲状腺癌表现为甲状腺的冷或凉结节。扫描还能检查身体其他部位有没有转移病灶。
甲状腺结节的良、恶性辨认是体检中常常遇到的问题。若甲状腺结节伴随以下高危因素，需多斟酌甲状腺癌的诊断，必要时做手术病理学检查，以明确诊断。
①甲状腺孤立实性结节，质硬，不光滑，活动度差。
②既往颈部有放射线接触史。
③既往长时间有结节性甲状腺肿，而近期甲状腺结节迅速增大、变硬。
④有声音沙哑、进食呛噎等伴随症状。
⑤甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大。
⑥X线提示甲状腺肿物内有絮状或泥沙样钙化。
8.3注意事项
8.3.1关于良性肿瘤的体检结论《标准》条款未对良性肿瘤作出限制性规定，这是由于良性肿瘤多生长缓慢，不侵犯邻近组织，不产生转移，对诊断明确、无相干症状、不影响脏器功能且不需要进行医治者，一般应视为体检合格。但如果肿瘤产生在重要器官如纵隔、心脏、颅脑等，或肿瘤体积较大产生压迫、阻塞等症状，或易发生感染、肿瘤破裂等并发症，则这医院进行手术等医治，参照《标准》的有关章节，作体检不合格结论。
具体操作实务
1、甲状腺瘤
是最常见的良性肿瘤，多发生于40岁以下女性。由于甲状腺瘤可引发甲亢产生，并有一定恶变可能，故应尽早切除。甲状腺瘤如果检查甲状腺功能正常，应当判定为良性肿瘤。
2、如果甲状腺功能异常或肿瘤体积较大产生压迫、阻塞等症状，或易发生感染、肿瘤破裂等并发症，则应当判定为不合格或暂不做结论，要求其提供病理学报告。
3、肿瘤出具总检结论应当谨慎，由于这涉及到招录机关的问题，如果受检者在1年考察期内发现肿瘤，很容易出现纠纷。
北京中科新疆治疗白癜风的医院