甲状腺乳头状癌这些复发高危因素需留意
转自超声时间
甲状腺乳头状癌预后较好，其10年生存期可达93%～95%，但其复发率亦达14%～26%。明确甲状腺乳头状癌复发的危险因素有助于指点扩大手术范围、术后初期积极化疗和进行密切的随访。来自韩国的Kim博士等回顾性分析了大于10mm甲状腺乳头状癌的长时间随访数据并得出复发与超声特点的关系，其成果发表在年11月的Radiology杂志上。作者共纳入年1月至年2月行甲状腺乳头状癌切除术并最少有1年随访时间的共例病灶，其中个病灶有超声恶性征象，个病灶在超声上表现为良性征象。其中，恶性征象包括以下任一特点：低回声、形态不规则或呈分叶状、微钙化、纵横比＞1，而良性征象则无上述任一可疑征象。终究共56例复发，平均随访时长为93个月。研究发现，与良性征象组相比，恶性征象组患者年龄更大，而且多结节，甲状腺外生长、淋巴结转移和更高的TNM分期等变量均有统计学意义，而患者性别无统计学差异。进行多因素统计学分析后，在所有的单一超声征象中，微钙化及纵横比＞1是甲状腺癌复发的高危因素。从整体进行分析，男性、恶性超声征象、较大肿瘤、术前甲状腺外生长和术前淋巴结转移灶是复发的高危因素。但是，年龄在统计学分析后并未得出有意义的结果。作者认为，具有良性超声征象的乳头状癌患者，可能会因延迟医治致使肿瘤在确诊时更大，也具有更高的复发风险，但是经统计学分析后发现，肿瘤大小并没有统计学差异。除另外，复发高危因素中并没有多结节，作者认为该结果与部份学者的研究符合。作者认为，基于该研究结果，可以根据超声征象即良性或恶性对不同复发风险的患者进行分层，将那些具有更高复发风险的患者挑选出来，从而采取更加积极的医治手段与方式。
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