甲状腺癌术后碘注意事项

一、什么是碘?答、碘为一种放射性物质,平均半衰期为8天左右,是碘的同位素,与碘具有相同的化学性质,但与普通的碘不同,它能发射出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线,从而发挥诊断和治疗的作用。二、做碘的意义?答、做碘主要意义是:一是利用碘的β射线清除甲状腺癌术后残留的甲状腺组织,利于术后随访监测复发;二是利用碘的β射线清除手术中可能残余的或是不能切除的病灶,起治疗作用,以降低术后复发风险。因此,碘作为甲状腺癌术后治疗的重要手段之一。三、哪种类型的甲状腺癌可以做碘?答:只有分化型甲状腺癌可以做碘治疗,即为乳头状甲状腺癌和滤泡性甲状腺癌,因为这两种甲状腺癌分化良好,具有和正常甲状腺组织一样的摄碘功能。其余甲状腺癌,如髓样癌和未分化癌由于不能摄碘,故不能应用碘进行治疗。四、什么情况下甲状腺癌术后患者需要做碘?答、目前对分化型甲状腺癌术后行碘的适应证尚存争议。一般认为分化型甲状腺癌癌灶直径在厘米以下,无侵犯,且无淋巴结及远处转移者不需行碘治疗。对于癌灶直径大于厘米,或癌灶有显微镜下有外浸润,或有淋巴结转移者,可推荐做碘治疗。对癌灶直径大于4厘米,或癌灶有肉眼可见的甲状腺癌包膜外浸润,或有远处转移者一定要做碘治疗。妊娠期、哺乳期、计划短期(6个月)内妊娠者和无法依从辐射防护指导者,则应禁止进行碘清甲治疗。五、碘前应注意事项?答、行碘前,一般甲状腺全切术后4周内不服用优甲乐,同时低碘饮食或禁碘饮食,以升高促甲状腺激素(TSH),TSH30mU/L后可显著增加甲状腺肿瘤组织对I的摄取,故通常入院前需要复查甲功。建议碘治疗后患者正常饮食,可以避免高碘饮食,并不是绝对要求低碘饮食,更不可能需要忌碘。六、不良反应有哪些?答、大部分患者可能会有轻度不适,如颈部胀痛,上腹部不适,恶心,乏力等反应,不过不用过多担心,也不需要特殊处理,几天后这些症状会自己消失的。少数病人短期内可能会出现月经紊乱、口干、眼干、血象下降等副反应,基本可自行恢复,整个碘治疗过程是比较安全的。建议期间多饮水,多使用富含维生素C水果蔬菜。七、做碘后需要隔离多久?

答、碘-是一种放射性物质,半衰期为8天,8天后,放射性就会减少一半,在加上人体的生物排泄,8天之后,人体内的放射性就非常低了。文献报道,在服药后1周后,大约90%~95%的放射性碘就可以排出体外,此时体内残留的碘并不多,对正常成年人的日常接触应该是安全的,但是仍要注意远离婴幼儿及怀孕妇女,因为胎儿及婴幼儿对射线的敏感性较高,安全起见还是应该注意尽量避免不必要的照射。但由于甲状腺癌患者服用的总剂量较大(一般都mCi),一般建议服用碘后一月内还是要尽量避免和家人近距离接触,尤其是孕妇和婴幼儿。注意:患者1周内大小便后要多用水冲洗,以防放射性排泄物照射;患者内衣裤最好能单独洗涤。

八、需要做几次碘?答:依患者具体病情而定。如果患者身体内残留的甲状腺病灶较大、或者转移病灶较多、较大时,则需要多次住院碘治疗。首次“清灶”应在“清甲”后至少3个月进行,重复“清灶”应间隔4-8个月,这样可以确保患者有足够的时间得到一定的康复,同时避免辐射危害的累积效应。九、碘治疗后可以生育吗?答、甲状腺癌患者碘治疗后完全可以生育,但有一定的时间间隔,建议男性患者在接受碘治疗后半年内避孕,女性患者一年内避孕。女性患者在妊娠及分娩后需定期随访甲状腺功能,如出现指标异常需及时就诊,目前尚无该治疗方法对生育造成不良影响的报道。DrNi




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