妊娠期检测到的甲状腺结节恶性变的发生率妊娠期检测到的甲状腺结节恶性变的发生率是大多数文献中讨论焦点。Rosen介绍了28例年至年间在多伦多大学医学院和多伦多MountSinai医院就诊的甲状腺结节女患者。37％的患者为腺瘤，43％的为癌，相应的的肿瘤总体发生率为80％。一个66例结节孕妇的随访研究证实恶性率为50％。Tan等人描述了40例在Mayo诊所就诊的甲状腺结节孕妇，62％的孕妇为良性胶质结节，15％的结节被发现是恶性的。Marley和Oertel评估了57例在GeorgeWashington大学医学中心就诊的妊娠期或产后头三个月被发现为甲状腺结节的妇女。队列的30％为乳头状瘤（21％）或滤泡癌（9％）。但上述三个研究无一个回答妊娠期存在的甲状腺结节恶变发生率的问题，是因为所有研究均受限于病例选择的偏差。在一个病例对照研究中，McTiernan等人对华盛顿州西部的妇女和匹配对照组进行了甲状腺癌诊断的比较。一个或多个妊娠妇女甲状腺癌的危险性有一个轻微但却具著意义的增加（相对危险度1.8，可信期间1.1–3.1）。在Kung等人完成的前瞻性研究中，所有妇女的结节均大于5mm，并接受了细针穿刺检查，21例被评估的妇女无一例发现为甲状腺癌。总之，限于这些研究资料，提示结节恶性率或者类似于或者可能大于在总人群中所得到的结果。2.2.新近诊断为甲状腺癌患者的手术指征还无证据支持妊娠会恶化孕期所发现的分化良好的甲状腺癌的预期，因此，无充分的理由建议对妊娠进行干预。Moosa等人所完成的一个回顾性队列研究比较了61例妊娠时诊断为甲状腺癌的患者和例年龄匹配、肿瘤类型(80%是乳头状瘤)分布和分期类似的非孕妇女。发现妊娠妇女的复发率为15％，非孕妇女为23％，二者结果无差异。妊娠妇女的癌症死亡率为0％，非妊娠妇女为1.2%。此外，平均随访22.4年的较早接受手术的患者和手术推迟的患者间其结果无差别。13％的肿瘤为Ⅰ期、69％的肿瘤为Ⅱ期、16％的肿瘤为Ⅲ期、和2％的肿瘤为Ⅳ期。肿瘤的诊断30％是在孕头三月、43％的是在孕中三月、28％在孕末三月。20％的患者在孕中三月内接受手术，77％的是在分娩后接受甲状腺手术切除。妊娠中诊断后平均1.1月接受手术的患者和诊断后平均16个月手术推迟到产后进行的患者，其肿瘤复发率分别为14％和15％。Yasmeen等人回顾了来自癌症档案的资料。他们比较了例妊娠期或分娩后1年内诊断为甲癌的妇女和一组年龄匹配的非孕队列的结果。他们观察到随访11年期间的结果无差异。这些作者也发现，孕期执行外科手术对妊娠结果无不良作用。尽管对于分化良好的甲状腺癌孕妇还无资料支持终止妊娠，但有不充足的资料支持，对于更为晚期的疾病或者与较差预后有关的其他类型甲癌（包括髓样癌、未分化癌、或退行性肿瘤）患者终止其妊娠。如果患者妊娠小于22周，则应给予外科治疗，如果妊娠已超过23周，则应考虑有关分娩的较早时机。
北京治疗白癜风的正规医院北京白癜风医院哪里最好
