1，甲状腺是个什么东东？
甲状腺是成年人最大的内分泌腺。位于颈前部，棕红色，呈“H”形，重约25g；由左右两叶、峡部及锥状叶组成。贴于喉和气管的侧面，上端达甲状软骨的中部，下端抵第4气管环，长约5cm，宽约2.4cm。
2，甲状腺的功能是什么？
甲状腺实质主要由许多甲状腺滤泡组成。滤泡上皮细胞有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能。
甲状腺激素的主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，对于骨胳和神经系统的发育有较大的影响。
甲状腺分泌机能不足或低下时，成人基础代谢率低，可出现粘液性水肿。如果在胎儿或婴儿时期，则骨胳和脑的发育停滞，表现为身体矮小，智力低下的呆小症。
甲状腺功能亢进时，可出现心跳加快、失眠、急躁和手颤等，就是大家都知道的“甲亢”。
3，甲状腺结节是什么东东？发生率多少？
故名思议，甲状腺里面长了异常的结节。一般人群中通过触诊的检出率为3％-7％，高分辨率超声的检出率可高达20％～76％。
4，长了甲状腺结节该怎么办？
甲状腺结节大致可以分为良、恶性。这也正是甲状腺结节的鉴别要点。一般来说，甲状腺结节中5％-15％为恶性，即甲状腺癌。
5，良性甲状腺结节有哪些疾病？
a)原发性甲亢（甲亢3种类型）；
b)单纯性甲状腺肿；
c)结节性甲状腺肿；
d)甲状腺炎，包括亚急性甲状腺炎，桥本病；
e)甲状腺腺瘤
6，这些良性结节需要治疗吗？
一般认为，原发性甲亢首选药物治疗，治疗无效时才需要I治疗或者手术治疗。继发性甲亢或者高功能腺瘤是需要手术的。
单纯性甲状腺肿就是过去所说的“大脖子病”，出现在内陆碘缺乏地区，只要补碘就好，一般不需要手术。
结节性甲状腺肿一般也不需要手术，但是结节较大时，就是大于3-4cm影响美观或者有压迫症状时，需要手术。
甲状腺炎是不需要手术的。但是桥本病是一种特殊类型的甲状腺炎，可以导致甲减，也会引起甲状腺癌，甲癌当然需要手术了。
甲状腺腺瘤本身是良性肿瘤，但是有10%左右的恶变率。所以需要仔细鉴别是否合并恶变。
7，如何鉴别良恶性？
诊断疾病的一般规律：一般状况，病史，体检，化验检查，影像学检查（B超，CT，MR，ECT，PET-CT）。甲状腺疾病也不例外。
?有桥本病史；家族里是否有甲状腺癌病史；
?甲状腺结节的体格检查应包括：检查可见肿块，触诊甲状腺和颈部淋巴结。质硬、固定、粗糙或快速增长的肿块，需要及时评估；
?甲状腺功能测定对鉴别良恶性没有帮助；但是对评估甲状腺机能和随访是有用的；
?B超有特异性表现；
?FNA可以明确诊断；
?CT用于手术清扫范围判断。
8，B超的特异性表现
B超对甲状腺结节的鉴别至关重要，所以好的B超医生是临床医生最好的战友。B超关于甲状腺结节有许多评分系统，也就是根据B超表现的特点评估出恶性的可能性多大。虽然评分不同，但是所有评分系统都有根据结节所表现出的5大特点，即：实性，低回声，微钙化，边缘不规则和垂直位生长。具备的特点越多，越大可能是恶性。
9，甲状腺癌可怕不可怕？
一般老百姓都“谈癌色变”，但是对甲癌有常识的就知道“甲状腺癌是懒癌”，也就是说生长缓慢，手术后效果好，复发率低，复发周期长，有较长的生存期。
这的确是甲癌的一般特点。
但是不能一概而论。因为甲癌大概可分为两种：分化型甲状腺癌（包括两种最常见的类型，即甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌），未分化或低分化型甲状腺癌。前者约占95%，具备“懒癌”的特点，但也需要早期手术，才能达到10年70%的生存率。而未分化癌多发生在70岁以上的老年人，往往不具备手术机会，手术后效果也很差，一般只有6个月的生存期，所以一般确诊后只能放疗。
10，当B超怀疑甲状腺癌时，怎么确诊？
FNAB，也就是细针穿刺活检病理切片。
甲状腺结节1cm或者1cm并存在下述情况，可考虑超声引导下FNAB：
①超声提示结节有恶性征象：
②伴颈部淋巴结超声影像异常：
③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；
④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史：
⑤18F-FDGPET显像阳性；
⑥伴血清Ctn水平异常升高。
11，甲状腺手术有哪些方式？
一般来说有三种方式。常规开放手术，腔镜手术，甲状腺微波消融治疗术。
开放手术根据病变侵犯情况，决定甲状腺腺叶切除，甲状腺全切除，中央区淋巴结清扫，和侧颈区淋巴结清扫。手术切口也略有不同。
腔镜甲状腺手术是美容手术，并非微创。可有多种手术方式，经胸入路，胸乳入路，经口入路，腋窝入路。
甲状腺微波消融是近年发展的新技术，需要严格掌握适应征。
12，甲状腺手术后有哪些常见并发症？
?出血-需要再次手术或引流
?声音嘶哑-喉返神经损伤：甲状腺手术喉返神经的损伤率为0.3%~18.9%
?麻木、抽搐-甲状旁腺损伤：甲状腺术后暂时性和永久性甲状旁腺功能低下的发生率分别为14%～60%和4%～11%
?音调降低-喉上神经损伤
?甲状腺功能减退
?也有较为少见的气管或食管损伤，特别是腔镜或消融治疗时。
13，甲状腺术后需要后续治疗吗？
一般来说，良性结节术后，如果甲功正常，可以不用药治疗。如果甲减，需要替代治疗，补充甲状腺功能。
甲癌手术后，需要终生服用甲状腺激素，主要是雷替斯和优甲乐。如果颈部淋巴结转移较多时，甚至远处转移，如肺、骨转移时，需要I核素治疗。
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