甲状腺疾病
随着体验成为我们日常生活中的一项必备项目，越来越多的人发现自己甲状腺存在着这样或那样的问题，结节、甲亢、甲减，这些情况如何处理，这个系列科普告诉你答案。
甲状腺系列科普一
甲状腺结节是怎么回事？
最近发现好多人有甲状腺结节，是癌症吗？有什么危害？是怎么产生的？又该如何预防呢？了解下面的内容或许能帮助你解开疑惑。
1.什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是最常见的甲状腺疾病之一，它是正常甲状腺组织中出现的一个或多个异常团块，就像绳子打的结，所以叫结节。其发病率女性高于男性。
从性质上甲状腺结节可分为良性和恶性两大类，大部分结节是良性的，一般不需特殊处理，只有少数结节是恶性的（个甲状腺结节的患者中大约有5到15个），即甲状腺癌或转移癌。此外，它还可以从形态上分为实性、囊性或囊实性，从数量上分为单发和多发，从功能上分为热结节（有自主分泌功能）、温结节（正常功能）和冷结节（无功能）。
2.甲状腺结节对人体有什么危害？
很多人害怕甲状腺结节的重要原因是误认为甲状腺结节就是癌，从而引起恐慌，其实甲状腺结节≠甲状腺癌。大多数良性结节对人体无明显伤害，少数可以导致甲状腺功能异常，或引起局部压迫症状及影响外观。不过良性结节偶尔也会“变身”成恶性的，临床评估甲状腺结节的重要意义就在于鉴别良、恶性，排除甲状腺癌，以免贻误早期治疗。虽说甲状腺癌是一种“既懒惰又温柔的癌”，若不及时治疗也可能会带来大麻烦。
3.甲状腺结节是怎么产生的？
目前甲状腺结节的病因和发病机制仍不是很清楚。现有的临床及流行病资料显示，甲状腺结节的发生可能与下列因素有关：
①环境因素：长期接触放射线是甲状腺结节的重要致病原因之一。
②碘摄入量：碘摄入量过高或过低均会促使甲状腺结节的发生，而碘过量较碘缺乏更易诱发该病。
③自身免疫异常：主要发生自身免疫性甲状腺炎，导致甲状腺功能异常。
④遗传因素：多有家族史。
此外，吸烟、饮酒是否引起甲状腺结节目前尚无定论。
4.甲状腺结节会有什么症状？
大多数甲状腺结节没有任何临床症状，常由病人或医生体检时无意发现。当结节过大或压迫到周围组织时，部分患者可出现喉部异物感、呼吸/吞咽困难、发音困难或声音嘶哑、颈前部疼痛（由于结节急剧增大造成）等压迫症状。
当合并甲状腺功能异常时，可出现甲亢或甲减相应的临床表现。
5.怎么发现甲状腺结节？
由于大多数甲状腺结节不会引发特别的临床症状，所以需要医生体检时触诊或辅助检查来发现。检查项目常包括：
①甲状腺功能5项：
判断甲状腺功能状态。
②颈部超声：
俗称B超，无辐射、无损伤，性价比高，是评估甲状腺结节的首选方法，可确定是否真的存在结节，以及准确判断结节的形态、大小、数目、囊实性、血流、与周围组织的关系、颈淋巴结肿大等情况。
超声报告单上常采用美国放射学会制定的甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对结节进行分级（1~6级），级别越高，表示恶性风险越大，4级及以上需引起高度注意。
②细针穿刺细胞学检查：
超声引导下细针穿刺细胞学检查是目前术前鉴别甲状腺良恶性的“金标准”，其诊断的敏感性和特异性均达90%以上，优点是微创、出血少、恢复快，门诊即可进行操作检查。
④计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET-CT）：
对于判断结节与周围组织关系及向胸骨后延伸的情况有帮助，但价格贵。
⑤甲状腺核素显像：
对于直径大于1厘米且伴有血清促甲状腺激素降低的甲状腺结节应行甲状腺核素显像，判断结节是否有自主摄取功能，但对甲状腺结节良恶性的鉴别意义不大。
6.发现了甲状腺结节怎么办？
发现甲状腺结节，既不用过分担心，也别掉以轻心，最靠谱的方法当然是找甲状腺专科医生帮忙咯。绝大多数甲状腺良性结节仅需每隔6~12个月进行1次随访检查，无需特殊治疗；少数患者需要治疗，方法有手术治疗、左甲状腺抑制治疗、放射性碘治疗等。如果不幸发现是恶性甲状腺结节也不用惊慌，经过手术或放/化疗后预后大多是良好的。
7.怎么预防甲状腺结节？
由于引起结节的病因尚不清楚，想要有针对性的预防是很困难的。有人问饮食上需要注意忌碘吗？不一定，要结合我们的甲状腺功能来决定。除非合并甲亢或其他与碘摄入有关的甲状腺疾病，否则在饮食上也不用特别忌碘或是额外补碘。
（由“问药师”团队蒋娟药师供稿）
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