自年代中期以来，甲状腺乳头状癌的患者人数一直在增加。最初，这归因于颈部超声和CT扫描的频繁检查，这些检查可以发现原本无法发现的甲状腺癌病例。更频繁的颈部影像检查可以解释比较小的早期甲状腺乳头状癌的发病率增加。但是，它不能解释大（4cm）甲状腺乳头状癌的发病率上升以及甲状腺癌的死亡率增加。因此，其他环境因素也可能导致甲状腺乳头状癌发生率的变化。比较巧合的是在此期间，肥胖病的流行病学与甲状腺乳头状癌的上升正好存在一致的上升增加趋势。因此，甲状腺癌与肥胖之间是否存在可能的相关性？实际上，最近的研究表明，人的脂肪量与甲状腺乳头状癌的诊断之间存在某种程度的关联。此外，肥胖已与许多其他类型的癌症发生相关，例如胃肠道恶性肿瘤，乳腺癌，肾癌和子宫内膜癌等。
因此有学者研究了肥胖率的上升对甲状腺乳头状癌发病率的影响。他们研究了位在年至年之间新诊断患有甲状腺乳头状癌的美国人。研究发现与正常体重（BMI18.5-24.9kg/m2）相比，超重（BMI25.0-29.0kg/m2）和肥胖（BMI30.0kg/m2）的患者甲状腺乳头状癌风险增加1.26倍和1.30倍。而超重或肥胖与小的乳头状甲状腺癌（4cm）的风险增加无关，而是与大乳头状甲状腺癌（4cm）的3倍（对于超重）和5倍（对肥胖）的风险相关。总体而言，男性比女性的BMI与甲状腺乳头状癌风险之间的关联性更强。由于年至年期间美国超重和肥胖的发病率上升，归因于这两种情况的甲状腺乳头状癌病例比例也从11.4％增加到16.2％（任何大小的甲状腺乳头状癌），而对于大的甲状腺乳头状癌则从51.4％增加到63.2％。在60岁及以上的成年人中，每6个被诊断出甲状腺乳头状癌中（所有大小的甲状腺乳头状癌）就有1个是由于超重和肥胖导致的，其中大的甲状腺乳头状癌中近三分之二也是由于超重和肥胖导致的。
虽然之前谁也没有将超重或肥胖视为甲状腺癌的重要危险因素，但现在已经明确肥胖症与甲状腺乳头状癌，特别是比较大的甲状腺乳头状癌的发生有关。肥胖在甲状腺癌发展中的确切机制目前仍然未知，但是通过良好的生活方式来控制体重达到健康生活的目的应该是相对比较容易的。所以胖纸们，为了您的健康，控制体重，加强运动。简单的说就是一句话：管住嘴，迈开腿！
参考文献：
1.ImpactofoverweightandobesityonU.S.papillarythyroidcancerincidencetrends(-).JNatlCancerInst.Oct22
徐协群，医院基本外科副主任医师、副教授、硕士研究生导师。美国MayoClinic（梅奥诊所）以及UCLA（加州大学洛杉矶分校）访问学者。毕业于北京协和医学院8年制，获得医学博士学位。专业擅长：甲状腺外科（甲状腺癌以及复杂甲状腺相关疾病的外科诊治），胆道系统以及胰腺相关外科疾病；胃肠外科；腹腔镜微创外科。热衷于医学科普工作，多次参加北京市以及医院的大众科普工作，在《健康报》、《大众医学》以及北京电视台等媒体上多次进行科普宣传工作。
