哪些是甲状腺癌的高危人群

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  近年来甲状腺癌的发病率快速增长,已经成为增长率最高的恶性肿瘤,但同时也是我国二级预防做得最好的恶性肿瘤之一。甲状腺癌是一种进展较慢的实体肿瘤,是目前所有恶性肿瘤之中存活率和治愈率最高的。因此,即使筛查出有问题,患者不必有太大的心理负担。

  目前,医学界对甲状腺癌的确切成因尚无定论,除了与放射线、不良生活习惯、家族史等因素有关外,也与检出率的提升有一定关联。

  碘摄入量:碘是合成甲状腺激素的原料,碘摄入量与甲状腺疾病有着密切关系。调查显示,碘摄入量与甲状腺疾病发病率呈现“U”的关系,即碘的摄入量过低或过高,都会导致甲状腺疾病。

  遗传因素:甲状腺癌有明显的家族遗传性,约7%的甲状腺髓样癌有明显的家族史,而且往往合并有嗜铬细胞瘤等,推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

  放射性损伤:头颈部放射物质的照射是引起甲状腺癌的重要因素,如我们在日常生活中接触的电器、CT等,都会增加甲状腺癌的发生几率。另外,职业接触电离辐射如X线、CT的女性甲状腺癌发生率明显升高。

  女性雌激素水平:甲状腺癌发病率,女性明显要高于男性,男女发病比例是1:3。至于女性为何发病率较高,这可能与女性雌激素水平有关。

  其他甲状腺病变:临床上有甲状腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道,但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。

  此外,甲状腺癌发病率的提高,还可能与彩超技术的普及、超声科检查水平的提高以及仪器的准确度、灵敏度的提高有关。

  如果颈部出现无痛肿块,并在短期内迅速增大,同时出现声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状,提示癌变的可能性很大,医院诊治。对于高危人群即使没有症状,定期筛查也是非常必要的,甲状腺癌的高危对象包括:

  1、童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史;

  2、由于其他疾病,头颈部进行过放疗;

  3、有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史;

  4、甲状腺结节1cm,且结节生长迅速,半年内增长到1cm以上;

  5、甲状腺结节1cm,伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难,并可排除声带病变;

  6、甲状腺结节1cm,伴颈部淋巴结肿大;

  7、降钙素高于正常范围;

  8、RET基因突变。

  甲状腺癌高危人群筛查要同时进行功能检查和形态检查。颈部超声,包括甲状腺、颈部、锁骨上检查,每年一次。

  此外,建议女性孕前和哺乳期结束时,分别进行一次颈部超声检查。

  在日常生活中还要合理饮食、均衡营养,增加运动,疏导不良情绪。同时,尽量不要接触放射性源,做放射性治疗时更要谨慎。

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