如此ldquo喜癌rdquo甲状

年2月1日即将实施的重疾新规明确规定:TNM分期为Ⅰ期的甲状腺癌不属于重症级别,划分到轻症范畴,赔付比例调整为总保额的30%。甲状腺是成年人最大的内分泌腺,位于颈前部,喉结棕红色,呈“H”形,重约25g;由左右两叶、峡部及锥状叶组成。在甲状腺左右叶附近,可见独立存在的甲状腺组织块,叫做副甲状腺。从图片上来看,整个甲状腺就像是趴在脖子上的一只蝴蝶,形似盾甲,故名甲状腺。甲状腺在内分泌方面发挥重要作用。甲状腺所发挥的一切作用与功能都是依赖于其制造的甲状腺素,因此也可以简单理解为甲状腺的主要功能就是制造甲状腺激素,甲状腺激素的作用非常重要。人体如果缺乏甲状腺激素,或者甲状腺激素太多,都会导致人体代谢出现不规律和异常现象。

甲状腺的作用与功能主要有以下三点:

维持生长发育:甲状腺是人体发育必不可少的一部分,如果甲状腺激素过量或者缺乏都会导致各种疾病,当甲状腺激素缺乏时,主要对智力及躯体发育有影响,可致呆小病(克汀病),成人甲状腺功能不足时,则引起粘液性水肿。促进代谢:甲状腺激素能促进物质氧化,增加糖原分解和利用,增加耗氧量,提高基础代谢率,使产热增多。所以甲状腺的功能亢进有怕热多汗等症状。心血管及神经系统效应:当甲状腺功能亢进时,人体会出现心输出量增加、心率增快、急躁、神经过敏等症状。甲状腺癌

1、疾病分类:可分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌,低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌。目前,甲状腺癌的发病率有逐年增高的趋势。

①甲状腺乳头状癌:最为常见,约占85%-90%,多以淋巴结转移为主。

②甲状腺滤泡状癌:多通过血行远处转移至肺、骨、脑和肝等器官。

③甲状腺髓样癌:是发生于甲状腺C细胞的中度恶性肿瘤。可分为散发、家族和MEN2型。病人主要表现是甲状腺无痛性硬实结节,局部淋巴结肿大。甲状腺髓样癌可早期发生淋巴转移,且可通过血行发生远处转移,因此预后较分化型甲状腺癌差。

④甲状腺未分化癌:为高度恶性肿瘤,多见于老年病人,一般年龄超过65岁。绝大多数病人表现为突然发生的颈部肿块,肿块坚硬,表面凹凸不平、边界不清、活动度差且迅速增大。可伴有声嘶、呼吸和吞咽困难,局部可有淋巴结肿大。B超上表现为边界不清的不均匀团块,常累及整个腺叶或腺体。多数情况下可出现坏死区。

2、发病原因:甲状腺癌的病因不是十分明确,可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食),发射线接触史,雌激素分泌增加,遗传因素,或其它甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。

TNM分期美国癌症联合委员会甲状腺癌TNM分期系统(第8版,)AmericanJointCommitteeonCancer(AJCC)(8thed.,)简称AJCC第八版TNM肿瘤分期系统是评估甲状腺癌预后分期重要的参考标准之一。一、分层:原发肿瘤大小PrimaryTumor(T)TX原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据T1肿瘤最大直径≤2cm,并局限于甲状腺内T1a肿瘤最大直径≤1cm,并局限于甲状腺内T1b肿瘤最大直径1cm但≤2cm并局限于甲状腺内T2肿瘤最大直径2cm但≤4cm并局限于甲状腺内T3肿瘤最大直径4cm并局限于甲状腺内,或者任何大小肿瘤肉眼下腺体外侵犯带状肌T3a肿瘤最大直径4cm并局限于甲状腺内T3b任何大小肿瘤肉眼下腺体外侵犯带状肌(如胸骨舌骨肌,胸骨甲状肌,甲状舌骨肌,胸骨舌骨肌)T4包括肉眼下腺体外侵犯T4a任何大小肿瘤,突破被膜,侵及皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经T4b任何大小肿瘤突破被膜侵犯椎前筋膜或者包绕颈总动脉或纵隔血管注释:所有分类可再分:(s)单一肿瘤和(m)多中心肿瘤(按照最大者直径决定分期).区域淋巴结RegionalLymphNodes(N)NX区域淋巴结无法评估N0无淋巴结转移N0a组织细胞病理下无淋巴结转移N0b影像学上无淋巴结转移证据N1有淋巴结转移N1aVI区或者VII区淋巴结转移(包括气管前,器官旁,喉前/Delphian,上纵隔)可以是单侧,可以是双侧N1b转移至单侧,双侧或者对侧的侧颈部淋巴结(levelsI,II,III,IV,orV)或咽后淋巴结远处转移DistantMetastasis(M)M0没有远处转移M1远处转移二、不同甲状腺癌的临床分期

重疾新规中所指的纳入TNM分级为Ⅰ期的甲状腺癌指的是在45岁之前,只要没有远处转移的都算,在45岁之后是T1N0M0,肿瘤最大直径≤2cm,并局限于甲状腺内,无淋巴结转移和远处转移的癌变。那到底Ⅰ期的甲状腺癌几率多大呢?让我们来看一下年中国的癌症发生率排行:

甲状腺癌最近几年在国内癌发病率的排名一路上升,年已经排到了第七名,女性甲状腺癌排名第四,30岁以下女性甲状腺癌排名更是高居榜首。

究其原因,首先是因为快节奏的工作生活尤其是熬夜加班加重甲状腺的负担,所以在好多行业比如互联网、传媒等,甲状腺疾病几乎成为职业病。再就是随着医疗技术进步和人们对自身


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