甲状腺乳头状癌碘清甲后甲状腺球

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转载自中华核医学与分子影像杂志

文章来源:中华核医学与分子影像杂志,,38(3):-.

作者:张娜梁军

单位:中国医学科学院、北京协医院核医学科

引用本文:张娜,梁军.甲状腺乳头状癌I清甲后甲状腺球蛋白抗体变化趋势及其与疗效的关系[J].中华核医学与分子影像杂志,,38(3):-.DOI:10./cma.j.issn.-..03.

摘要

目的

探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者I清除残留甲状腺组织(简称清甲)后甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的变化趋势及其与清甲疗效的关系。

方法

纳入年6月至年6月间例无远处转移的PTC患者,其中男67例、女例,平均年龄(38.9±11.7)岁。根据I清甲后6个月TgAb(TgAb2)水平分为G1组(≥40kU/L,48例)和G2组(40kU/L,例),根据TgAb清甲前后变化(清甲当天记为TgAb1)将G1组分为S1组(TgAb下降≥50%TgAb1,25例)和S2组(TgAb下降50%TgAb1或升高,23例),比较G1与G2、S1与S2组清甲疗效。采用χ2检验和Mann-Whitneyu秩和检验分析数据。

结果

清甲前高TgAb(≥40kU/L)患者比例为39.5%(88/),清甲后6个月为21.5%(48/;χ2=16.,P0.05);G1组清甲剂量高于G2组[(,)与(,)MBq,u=.,P=0.],但清甲成功率低于G2组[52.1%(25/48)与83.4%(/),χ2=20.,P0.05]。S1组与S2组清甲成功率分别为68.0%(17/25)和34.8%(8/23),差异亦有统计学意义(χ2=5.,P=0.);中位随访24个月,疾病持续或复发率分别为16.0%(4/25)和43.5%(10/23;χ2=4.,P=0.)。

结论

I清甲后TgAb变化趋势与PTC患者的清甲疗效有关,动态监测TgAb变化趋势可为预测患者临床预后提供依据。

甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)具有组织特异性,目前已成为甲状腺乳头状癌(papillarythyroidcarcinoma,PTC)患者随访的主要血清标志物[1]。当Tg抗体(Tgantibody,TgAb),尤其是高滴度TgAb存在时,Tg检测的精准度会受干扰,限制了其作为肿瘤标志物在患者随访中的预后作用[2],因此有关高TgAb患者的治疗及随访是临床工作中的难题。有学者建议将TgAb作为替补肿瘤标志物用于PTC患者治疗后的随访,且TgAb的变化趋势比单一TgAb浓度更有预测价值[2]。

目前研究主要侧重于TgAb单一静态浓度与PTC预后间的关系[3,4],本课题组前期研究[5]亦发现TgAb可以影响PTC患者治疗后疗效,但TgAb动态变化在病情评估方面的意义尚不清楚。

本研究旨在探讨PTC患者I清除残留甲状腺组织(简称清甲)后TgAb的变化趋势及其与清甲疗效的关系。

资料与方法

一、研究对象

纳入年6月至年6医院就诊的PTC患者例,其中男67例、女例,年龄11~69(38.9±11.7)岁。

纳入标准:

(1)术式为甲状腺全切术、术后行I清甲及促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormone,TSH)抑制治疗;

(2)病理诊断为PTC;

(3)经I清甲前评估无远处转移或淋巴结转移;

(4)治疗后规律随访,均具备I全身显像或其他影像学检查结果、血清学检查结果及V-raf鼠肉瘤滤过性病毒致癌基因同源体B1(V-rafmurinesar


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