???最近连续治疗几个甲状腺3类的患者，我是古法针灸和中药治疗的，今天整理一篇甲状腺资料分享一下
??每年体检季节到来后，60~70%的中国人在体检时都能检查到甲状腺结节！面对甲状腺结节如此高的发病率，到底要不要治疗呢？先不要害怕，让我们面对现实，了解常识，分析现实
甲状腺结节在中医上属于瘿瘤的范畴，通常表现为颈部肿起，可触摸到结节，无疼痛感，经常感到胸闷为特征。中医认为甲状腺结节的病因与情志以及生活环境有很大的关系，长期的情绪压抑或波动较大，使肝气难于抒发，造成结节的产生。现如今女性的发病率高，情绪的波动大占很主要的一个方面。另外要注意食用碘的量，长期的食用碘过量也会造成结节的发生。
?中医治疗
如果是良性的结节，合并有一些不舒服的症状，这样就可以通过中医的辨证论治，看他的舌、脉症，根据他的体质使用中药治疗。
中医治疗甲状腺结节有一定的优势，尤其是在改善症状，调节体质方面具有非常明显的功效，往往都是从化痰活血、通络补肾等方面进行治疗，具体的用医院的中医大夫的建议。如果这个结节是恶性的，医院行外科手术治疗。
甲状腺结节散结中成药物有夏枯草丸、散结胶囊，西黄丸等药物，甲状腺结节在生活中是很常见的甲状腺疾病，使用中成药治疗可以达到消肿散结的目的。另外还可以使用软坚散结的药品，比如半夏、土茯苓、白芥子等药物
跟大家分享一个按摩穴位治疗甲状腺瘤的穴位方法，
我们知道，甲状腺是人体最大的内分泌腺，能合成甲状腺激素，促进新陈代谢，对脑、骨骼及神经系统等的发育至关重要。俗话说“干活多了，就容易出问题”，特别是我们日常工作大多离不开电脑、手机等，这些辐射对甲状腺结节的形成也起了一定的诱导作用。
一个不好的消息是，随着人们对健康体检的重视及超声诊断技术的发展提高，甲状腺结节的检出率确实越来越高。在平时工作中，我们也经常听到这样的话“我们单位体检一半以上都有甲状腺结节”或者“谁谁平时都好好的，一体检就发现甲状腺结节，还是恶性的，全切了”之类的话。这些话语，难免让不了解甲状腺结节医学知识的人谈之而色变。
但是，一个不坏的消息是，虽然甲状腺结节发现率如此之高，但这些结节85~95%都是良性结节，而在剩下的5~15%甲状腺恶性结节中，又有90%以上是治疗效果极好、低度恶性的乳头状癌，这种类型的癌10年生存率在90%以上。因此，发现甲状腺结节并不可怕，那么我们应该怎么办呢？
若体检发现甲状腺结节，应该做什么检查？
在甲状腺所有的影像学检查手段中，以超声检查为最佳。因其操作简单、费用低、可重复性好、无创伤等优点，已成为甲状腺疾病的首选影像学检查方法。但是超声检查也有短板，就是有一定的主观性，受检查医生的操作经验及超声仪器的分辨率影响很大。因此我们建议，如果做甲状腺的超声检查，医院找有经验的超声医生做。
如何从超声图像上辨别“好人”与“坏人”？
经常听人说“我的结节血流可丰富呀，是不是恶性的”，“我的结节有钙化，有人说有钙化就不好”，或者“我的结节是实性的，是不是不好呀”等之类的话。其实，超声对甲状腺结节好坏的评估，依据的是结节多项超声特征所做出的综合评估，不能单靠一项特征就把它定为“坏人”或者“好人”。
超声主要看以下几点：甲状腺有没有弥漫性病变，结节的形态、边界、边缘、内部回声、钙化情况、血流、弹性、颈部淋巴结转移情况等。
目前比较公认的恶性征象有：纵横比≥1，形态不规则、极低回声，微钙化（注意与胶纸团相鉴别），血流分布紊乱、颈部淋巴结转移。若你体检发现的结节不具有以上任何一点的话，那么就不用担心，定期复查就可以；若以上特征中有1点或2点，那么这个结节就要引起重视了，不放心就可以做个活检穿刺，穿刺标本一份送到病理科，看细胞学检查结果，另外一份可以送到分子病理室做基因检测，若细胞学检查结果为良性，基因检测显示B-RafVE基因阳性，那么就按照恶性结节来治疗，这样可以预防那些穿刺结果不可靠引起的恶性结节的漏诊；若不幸同时具有以上特征中的3点及以上，那么这个结节恶性的可能就很大了，需要住院进一步诊治。
超声检查完了以后再做什么检查？
当然就是查甲状腺功能了，特别是那些甲状腺有弥漫性病变的患者，如有桥本甲状腺炎、结甲肿等，我们得明确我们的甲状腺功能是否正常，甲功正常与否与我们的情绪、多个器官的功能及治疗措施都有很大关系。
如何对待甲状腺良性结节？
良性结节可以定期复查彩超，把每一次复查结果都保存起来，以便后续复查对照，要长的不快，就不要太在意。若结节长的比较快，可以选择甲状腺微创手术，以免结节过大造成压迫症状；抗体（TpoAb、TgAb、TRAb）阳性者，则要限制碘盐及海产品的摄入了。
如何对待甲状腺恶性结节？
甲状腺恶性结节，其病理类型分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。乳头状癌，若出现淋巴结转移的话还是建议手术治疗，若结节在1cm以下，淋巴结也没有问题，那么就有观察的余地，其在生物学行为上是惰性的，就算等出现淋巴结转移了再做手术也不迟；若超声报告上提示为滤泡性肿瘤，那么还是建议手术，其良恶性主要看是否突破包膜，穿刺是分辨不出来的；髓样癌和未分化癌恶性风险大，还是尽早手术为佳。
甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。有些结节内部是实体组织，有些结节内部充盈着液体。甲状腺结节非常常见，大多数甲状腺结节并不严重，也不会引起任何症状。甲状腺结节进展为甲状腺癌的情况较少见。
甲状腺位于人体颈部正前方的位置，在喉结下方，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺。甲状腺具有分泌甲状腺激素的功能，该激素在人体生长发育和新陈代谢方面扮演着重要角色。
女性多于男性，男女之比约1：3.83。
好发人群
具有放射暴露史和甲状腺结节家族史的人发病率较高，特别是长期暴露于电离辐射的人群。
疾病类型
良性与恶性
根据甲状腺的严重程度，可分为良性和恶性两类。良性甲状腺结节以结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤居多，大多较为安全，一般可以观察，腺瘤手术可根治。恶性甲状腺结节以分化型甲状腺癌居多，需要手术治疗，绝大部分可以得到根治，晚期病变更需要积极的综合治疗，防止癌肿远处转移。
实性与囊性
根据结节的质地状态，可分为实性和囊性两类。实性结节内部为组织增生，是腺瘤和癌变的主要类型。囊性结节内部为液体，有些会发生囊内出血，造成患者局部疼痛。
冷结节与热结节
根据结节对放射性核素的摄取能力不同，分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是具有内分泌功能的自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”是无内分泌功能的，则有癌的可能。此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。
问
甲状腺结节恶性死亡率高吗
答
恶性结节如果发现的早，未侵袭淋巴结造成转移，做到早期切除早期治疗且遵医嘱保持长期服药，一般不会出现生命危险，95%的患者通常可以存活数十年甚至直到终老。
问
甲状腺结节能自愈吗
答
甲状腺结节不可以自愈。大多数甲状腺结节不会有症状，如果良性结节体积较小，不会对患者生活造成影响。如果是体积较大的良性结节，需要医生进行治疗干预。如果是恶性结节，通常建议及时手术切除，患者不要寄希望于自行好转，以免进展为晚期不可治愈的甲状腺癌，甚至发生癌细胞扩散转移，危及生命。
问
甲状腺结节能治愈吗
答
囊性的结节通常可治愈，但那些易复发性的结节（即便是囊性），也需要手术干预，术后需要在一定时期内服用甲状腺激素类药物。严格意义上说，切除病灶并不属于治愈。当前国际医学界的争议在于，良性结节是否能用左旋甲状腺素治疗，是否结节的生长与促甲状腺激素相关，对左甲状腺素片（L-T4）治疗是否有效。有文献表明，上述疗法对甲状腺功能正常的儿童和成人，收效甚微；对于慢性自身免疫性甲状腺炎，至今未发现有效。对甲状腺功能低下的人群有一定的疗效。
问
甲状腺结节要看什么科室
答
如果患者不知道自己患有甲状腺结节，确诊的科室主要是内分泌科、头颈外科、甲状腺外科、普通外科、耳鼻咽喉-头颈外科等；如果患者已经知晓自己患有甲状腺结节，需要进一步确诊，主要由内分泌科的医生协助检查；如果患者需要手术治疗，会涉及头颈外科、甲状腺外科、普通外科、肿瘤外科、肿瘤内科、超声科、病理科，检验科等。
问
甲状腺结节一定手术吗
答
不一定。如果结节是恶性的，大多情况下需要手术进行切除。如果是良性的，一般小于4公分，都可以观察，只有在出现影响患者呼吸、吞咽的情况下才建议手术治疗。
每位甲状腺结节患者的情况都有自身的特点，需要针对不同的病历单独评估，不可一概而论。
问
如何确定甲状腺结节的良性和恶性
答
目前最常用且最可靠的方法是甲状腺细针穿刺活检，一般是在超声图像引导下，用细针穿刺，抽出一些细胞，由病理专家分析抽出的细胞形态和分化度，确诊结节是良性还是恶性的。截止目前，全世界有超过10万例的甲状腺穿刺病例，超声引导下的细针穿刺没有明显的疼痛，一般也不会引起穿刺针眼的种植转移，大家不用担心。PET-CT是另一种有效的检查方法，可以通过检测细胞的活跃度的影像显示来确定是否为恶性，缺点是检查费用较高，所以并未普及。
问
甲状腺结节严重吗
答
建议患者先确诊自己的结节类型、大小、结节活动度、有无其它甲状腺的症状等一系列综合因素来评估。恶性的结节通常需要手术治疗，且术后需要一定时期的服药，甚至是终身服药。良性的结节如果无气管食管压迫，或不影响外形和正常生活，无需干预，但需要定期复查，来确定结节的生长速度，防止出现异常增大或癌变的情况。结节不论是良性还是恶性，一旦造成了患者呼吸困难、吞咽困难等症状，应该手术治疗。
有时，患者除了甲状腺结节之外，还伴有其它甲状腺疾病，此时需要医生综合评估，来决定是否需要对患者治疗干预，患者切不可擅自服药，以防加重病情。
治疗方法因人而异，需要先确定结节的性质和功能，以及给患者造成不良影响的程度。
对于没有症状的良性结节，建议定期复诊观察，防止出现癌变；
对于有症状的甲状腺结节，如果结节体积大到造成患者呼吸或者吞咽困难，需要手术切除治疗。
此外，任何的治疗方式都不是孤立存在的，医生会结合患者的具体情况，确定最适合患者病情的个性化治疗方案，并观察随访。
急性期治疗
甲状腺结节不存在急性期。如果结节较大，患者出现了吞咽困难和呼吸困难，需要及时寻求医生的帮助。
一般治疗
良性结节
随访观察。由医生定期对患者进行体格检查和甲状腺功能检查。如果良性结节的大小一直没有变化，通常不用治疗干预。
甲状腺激素抑制疗法。本疗法的目的是控制患者的促甲状腺激素（TSH）水平，防止良性结节进一步增长。
手术。对于体积较大的甲状腺结节，同时造成了患者吞咽困难、呼吸困难的，考虑通过手术切除。
可引起甲亢的结节
对于那些会分泌甲状腺激素的结节，医生会针对患者异常的激素水平进行治疗，主要包括以下三种方案：
放射性碘。放射性碘会被甲状腺结节吸收，使结节缩小。
抗甲状腺药物。患者需要长期服用抗甲状腺药物，来调整自身的激素水平。但部分药物带有很强的肝肾毒性，长期服用会对肝脏和肾脏功能造成不良影响，患者一定要严格依照医生处方进行治疗。
手术。如果前两者方式无法有效控制病情，考虑手术切除这些甲状腺结节，如果病情严重，考虑切除部分甲状腺。
恶性结节
恶性结节的常规治疗方式是切除。切除的部位不仅包括结节，还包括周围部分甲状腺组织，甚至是大部分或全部甲状腺。
手术存在损伤喉部神经的潜在风险，术前医生会充分告知患者风险可能性。术后，部分患者需要终身服用左旋甲状腺素来维持机体甲状腺激素处于正常水平。
药物治疗
如果结节引起甲状腺功能亢进，一般情况下可以用放射性碘治疗，复方碘口服液(Lugol液)等，或者服用抗甲状腺药物来抑制甲状腺激素的分泌。目前常用的抗甲状腺药物是硫脲类化合物，包括硫氧嘧啶类的丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲基硫氧嘧啶(MTU)及咪唑类的甲硫咪唑和卡比马唑。
手术治疗后，部分患者可能需长期服用左旋甲状腺素，以此维持机体甲状腺水平正常。
手术治疗
甲状腺全切术
本手术需切除全部甲状腺，能达到彻底切除病灶的目的。同时，术中有损伤喉部神经和甲状腺周围组织风险。
术后患者易发生甲状腺功能低下，要长期服用药物进行替代治疗。
甲状腺叶切术（一侧）
本手术是针对性切除了病变组织，保留了一侧腺体正常腺体组织，损伤较小，患者术后恢复较快，相关并发症也比较少。对于部分早期的恶性病变及大部分良性病变适用。
微波消融术
是近几年兴起的一种新型治疗良性甲状腺结节疾病手术方法，是一种微创手术，主要适用于良性结节的缩小和消除，不建议恶性结节患者采用。
腔镜甲状腺手术
是一种利用腔镜进行手术治疗的方法。由于手术切口可设在口腔前庭、胸前、腋窝、锁骨下方等隐蔽部位，可被衣服遮挡且手术切口较小，具有良好的美容效果。但不适用于较大的结节切除，也不建议晚期恶性患者采用。
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