简介
什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块，是甲状腺疾病最常见的表现形式。可由多种病因引起，如碘的过少或过多摄入、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等都可以导致甲状腺结节的产生。
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。
甲状腺结节一般不会引起症状，除非结节很大或结节是恶性的，或合并甲亢或甲减。发现甲状腺结节后最重要的是判断结节的良恶性，偏向于良性的结节只需要定期复查，怀疑或确诊为恶性的结节建议尽早手术。即使甲状腺结节是恶性的，也不要先失去希望，恶性甲状腺结节经过恰当的治疗，也可以不影响寿命。
甲状腺结节常见么？甲状腺结节很常见。一般通过专科医生触诊，甲状腺结节的检出率为3%～7%；借助甲状腺超声，甲状腺结节的检出率可高达0%～76%。女性比男性更容易长甲状腺结节，男女发病率约为1:9。
长了甲状腺结节，会有什么症状？大多数甲状腺结节患者没有明显身体不适及临床症状，是在体检或其他疾病就诊时偶然查出来的。如果甲状腺结节合并甲状腺功能异常，则可出现相应的临床表现。譬如：合并甲状腺功能亢进时，患者会有心慌、心悸，脾气暴躁、失眠等症状；合并有甲状腺功能低下时，患者会有畏寒、怕冷、易疲劳等症状。如果结节有明显增大，压迫到周围组织，也可出现相应的症状，如声音嘶哑、压气感、呼吸及吞咽困难等。
甲状腺结节一定会导致甲亢么？甲状腺结节一般不会导致甲亢，只有高功能腺瘤或结节性甲状腺肿会导致甲亢，医院检查甲状腺核素扫描。另外，甲亢患者中只有少数病人有甲状腺结节。
颈部增粗的原因都是甲状腺结节吗？颈部增粗的原因很多，肥胖、局部炎症导致淋巴结肿大、青春期甲状腺代偿性增大、甲状舌骨囊肿、皮下纤维瘤、脂肪瘤等都可以导致颈部增粗。真正的甲状腺结节，一般体积较小，只有直径大于1.0cm，且体型较瘦的人才有明显表现，医院查甲状腺彩超，以协助明确颈部增粗是否是由于甲状腺引起。
甲状腺结节有什么危害？大部分的甲状腺结节都是无明显危害的，是甲状腺的一种良性病变，就好像我们皮肤上的瘢痕或者黑痣一样，不影响人体的健康，医院检查彩超就可以。部分考虑恶性的结节，需要手术治疗，术后还可能需要放射性治疗以及长期的药物抑制治疗。
甲状腺结节是癌的可能性高吗？只有5%～15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。甲状腺结节良恶性的鉴定在临床主要看彩超结果，以下描述提示结节有恶性可能：结节为实性低回声、纵横比大于1（也就是结节竖着长）、边界不清楚、结节内有砂砾状钙化、结节内血流丰富、有颈部淋巴结异常等。需要强调一点，结节大小不是判断良恶性的标准，3～4mm的甲状腺癌也不少见。结节的良恶性与结节的大小无关、与结节是否可触及无关、与结节单发或多发无关、与结节是否合并囊性变无关。当通过彩超鉴别甲状腺结节良恶性有明显困难时，可以借助细针穿刺活检取得结节的病理诊断，这是诊断结节良恶性的金标准。
甲状腺结节钙化了，严重吗？目前医学界公认只有彩超中提示甲状腺结节内砂砾样细小的钙化是甲状腺癌的表现，大约有55%～68%的甲状腺癌患者中有这类细小钙化。如果彩超上有上述表现，医院行超声引导下甲状腺结节的穿刺活检。临床上更多见的是环形或大块状钙化，这些绝大部分是炎症、血肿吸收机化后形成的一般钙化，这些钙化患者中只有10%～0%是恶性病变。
我平时在吃加碘盐，为什么还会得甲状腺结节？甲状腺结节的发病原因尚不十分清楚，碘的摄入只是其中的一个原因，过多的摄入、过少的摄入，都有可能导致甲状腺结节发生。但除此之外，还有很多未知的原因也会引起甲状腺结节。所以，吃加碘盐并不能阻止甲状腺结节发生。
为什么甲状腺结节的发病率逐年升高？这与现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大相关，同时也与彩超分辨率越来越高有很大关系，因为超声下～3mm的病变都能看到了。
甲状腺结节会遗传吗？部分甲状腺结节会遗传，比如甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病（MEN）等，但也不是百分之百会遗传。
诊断
筛查甲状腺结节什么设备最准确？彩超检查最准确。99.9%以上的结节都可以被彩超发现，医院去检查。CT可以做，但不作为首选。普通的X光片，无法明确甲状腺的情况，但是可以判断甲状腺周围的器官，如气管等有没有受压移位，是甲状腺手术前必要的检查。
哪些甲状腺结节需要细针穿刺（FNAB）？甲状腺细针穿刺（FNAC）是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。一般来讲，凡直径1cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB。
甲状腺炎和甲状腺结节是一种病吗？
不是。部分甲状腺炎会导致甲状腺结节的产生，但甲状腺结节不一定会伴发甲状腺炎。
治疗
甲状腺结节都需要手术吗？这要根据结节是否产生症状及彩超检查的结果来决定。大部分甲状腺结节是不需要手术的，只有甲状腺结节已经产生压迫气管或食管，导致呼吸或吞咽困难，或是甲状腺结节有高度恶性可能、进行性生长才需要手术。结节的大小已不是手术指征。但是，指南中有一条相对手术指征，就是无论结节大小，只要对患者产生较大的心理压力或是外观影响，也可以考虑手术切除。
甲状腺结节手术有哪些风险？常见的手术风险有以下三条：
术中术后出血：目前临床上由于超声刀的大范围使用，一般发生率极低，但是一旦发生，特别是出现术后出血，需要二次手术止血。
术中喉返神经及喉上神经的损伤：目前国内外大概的发生率在%左右，与手术大夫的经验有明显相关性。一旦出现喉返神经损伤，会导致术后声音嘶哑、饮水呛咳，一般难以修复。
甲状旁腺损伤：发生率低于喉返神经损伤，主要与术中切除范围相关，甲状腺体积越大，切除甲状腺组织越多或术中诊断为甲状腺癌，需清扫淋巴结，则发生率明显升高，术后会出现手足抽搐及口角麻木。
甲状腺结节手术后容易复发么？现在临床上最常见的甲状腺良性结节为结节性甲状腺肿，这类疾病病理检查发现从病变开始就是整个腺体的病理改变，并因滤泡逐渐扩大而出现了上皮乳头状增生和血管再生引发结节。病程较长者几乎整个甲状腺都存在病变结节。因此，如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。现在国外对于双侧结节性甲状腺肿都采取较为积极的态度，主要病变的一侧行全切除术，对侧行全或近全切除术，术后只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。这种术式的优点主要体现在两个方面，一是完全避免了术后的复发，二是对于术后才被确证为甲状腺癌的患者避免了行再次手术的风险和痛苦。但是，甲状腺全切除术对手术的要求很高，术中要完整的解剖出双侧喉返神经和甲状旁腺以避免损伤而产生严重的并发症。
甲状腺结节手术后为什么说话正常但感觉比较吃力？这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以致于会出现说话比较吃力的现象。随着水肿的消退和血供的恢复，这一现象会在术后3个月左右逐渐消失。
甲状腺结节术后一段时间为什么会出现手脚发麻？这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。出现手足麻木时往往可通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。
良性甲状腺结节的复查频率是什么？良性的甲状腺结节应每隔6～1医院复查一次，有些有恶变倾向的可能复查的频率间隔时间更短，具体请咨询医生。定期检查，以及时了解甲状腺结节的变化情况。
生活
未婚女性得了甲状腺结节会影响生育吗？不会影响生育。但孕期由于雌激素变化，可能出现结节增大，如发现颈部异常，应密切监测结节变化。
有甲状腺结节，需要忌碘吗？关于碘的摄入，只要没有甲状腺功能亢进，对碘的摄入就没有特殊要求，均衡饮食即可，但是对于碘含量丰富的海洋食物，如海藻，紫菜等等，建议少量食用。
参考资料
1.陈家伦.临床内分泌学[M].上海科学技术出版社,..中华医学会内分泌学分会.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南..3.中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺结节..
——————不说再见——————扁鹊见蔡桓公
三顾而不悦
桓侯故使人问之
扁鹊曰
疾在腠理，汤熨之所及也
在肌肤，针石之所及也
在肠胃，火齐之所及也
在骨髓，司命之所属，无奈何也
今在骨髓，臣是以无请也
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