甲状腺结节十问

1“甲状腺结节”跟什么原因有关?

我国31个省甲状腺疾病流行病学调查数据显示,女性的甲状腺结节发生率明显高于男性,碘缺乏、年龄的增长、超重、家族史也是甲状腺结节发生的危险因素。(温馨提示:碘摄入量对甲状腺的影响具有双向性,摄入不足和摄人过量都会增加甲状腺疾病的患病风险。单纯甲状腺结节患者正常饮食即可。)

2什么情况要警惕恶性甲状腺结节?

有头颈部放疗史;有甲状腺髓样癌,甲状腺乳头状癌或多发性内分泌腺瘤2型的家族史;年龄14岁或70岁;男性;结节的生长速度快;结节质地硬度;颈部淋巴结肿大;结节活动度小、较固定;持续性吞咽或呼吸困难。

3“良性甲状腺结”会癌变吗?

年JAMA杂志上的一项5年随访研究发现,例良性的甲状腺结节患者中仅有5例进展为甲状腺癌,5年内恶变率仅为0.3%。此外,研究显示甲状腺良性结节与甲状腺癌具有不同的分子遗传特征和发生起源,甲状腺癌并非自良性甲状腺结节转化而来,绝大多数良性结节并不演变为甲状腺癌。

4“甲状腺结节”会有什么感觉?

大多数甲状腺结节患者没有临床症状(也就是说:大部分甲状腺结节不造成任何不舒服的感觉)。仅少部分患者由于结节压迫周围组织,出现声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等症状。

5,恶性甲状腺结节的超声特征是什么?

恶性甲状腺结节的超声特征包括:实性、低回声、边界不清、微小钙化、结节纵横比≥1、颈部淋巴结异常。因为没有任何一个超声特征可同时满足诊断的敏感性和特异性,所以多采用《甲状腺影像-报告和数据系统》(TI-RADS)来综合评估结节的情况。

6,甲状腺结节的超声评分是根据什么指标?

一般是根据以下情况评分:性质,回声情况,形状,边缘,钙化灶,以年美国放射医师学会(ACR)提出了TIRADS分级中的评分为例:

再结合结节的大小,给出细针穿刺建议。

7,甲状腺良性结节什么时候需要手术?

甲状腺良性结节的手术指征包括:①出现与结节明显相关的局部压迫症状;②肿物位于胸骨后或纵膈内;③结节进行性生长,临床考虑有恶变。

8,低危乳头状甲状腺微小癌(PTMC)可以观察随访而不手术吗?

多个研究证实,老年人低危PTMC的进展风险低于普通成年人。因此,老年人是低危PTMC接受积极观察的理想人群,在选择积极观察时应注意排除肿瘤本身高危特征,并做好与患者及其家属的知情沟通。初始观察周期为3-6个月为宜,之后根据病情决定随访周期。

9,良性结节是怎样制定随访计划的?

良性甲状腺结节患者可以长期随访观察。一般随访周期为1年。随访过程中,结节体积显著增大、出现新的超声恶性特征,可考虑行细针穿刺检查。

10甲状腺结节吃药能消吗?

国内外指南并未推荐任何口服药物用于治疗甲状腺结节。近期国内外研究证实,对于合并存在胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症的甲状腺结节患者,二甲双胍、他汀类药物可能有助于缩小结节的体积;中医药可能也有一定的作用。

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