超声提示:甲状腺左叶结节(2枚),较大结节较年3月29日检查增大,建议专科就诊。
经过对比,发现这个结节较去年有了明显的增大,这并不是好现象,陈医生建议小李到专科就诊,进一步穿刺检查,确认这个结节的性质。两周后,小李拿到穿刺的病理结果:甲状腺乳头状瘤。“我之前只知道我这边有个结节,但是没有任何不舒服,真的没有想到……”做完手术治疗的小李回到微医全科复查,仍然心有余悸。为何甲状腺结节频发?甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块,是甲状腺疾病最常见的表现形式。可由多种病因引起,如碘的过少或过多摄入、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等都可以导致甲状腺结节的产生。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高。为何甲状腺结节的发病率越来越高?这与现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大、过量碘盐摄入相关,同时也与我们临床的超声影像发展水平越来越高有很大关系,很多2-3mm的病变都可以被发现到。甲状腺结节有感觉吗?大多数甲状腺结节患者都和小李一样没有明显身体不适及临床症状,可能会在体检或因为其他疾病就诊时查出来。少数甲状腺结节在合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现。譬如:合并甲状腺功能亢进时,患者会有心慌、心悸,脾气暴躁、失眠等症状;合并有甲状腺功能低下时,患者会有畏寒、怕冷、易疲劳等症状。也有部分人群由于结节明显增大,压迫周围组织,出现声音嘶哑、压气感、呼吸及吞咽困难等压迫症状。甲状腺结节会癌变吗?
做完了检查,可能十个人里有五个都检查出了甲状腺结节,这让人紧张又恐慌。不过大家放宽心,甲状腺结节癌变的概率非常低,在患有甲状腺结节的人群中恶性肿瘤仅占7%-15%。很多人体检检查出的结节多数为良性的小结节,具备以下特征:
●直径<1cm
●B超显示形态规则、边缘清晰、粗大钙化.....
●甲状腺功能正常
而很小的一部分被定义为恶性的结节,早期进行手术,患者大多还是可以长期生存的。
●微小钙化(直径小于0.1cm的点状钙化)、结节边缘不规则、纵横比1(即结节的高度大于宽度,是站立性生长);
●实性低回声结节、晕圈缺如、甲状腺外侵犯、伴有颈部淋巴结异常超声征象等。虽然超声诊断甲状腺结节的诊断率很高,但还是存在一部分结节,既具备良性结节的特征,也具备恶性结节的部分特征,这种情况下一般无法给出一个非常准确的定性诊断。所以对于直径1cm的结节,超声检查有恶性征象者,就需要超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB),以便进一步确定甲状腺结节良恶性。
如果结节为良性,需要治疗吗?
一般经超声检查后判断为良性的甲状腺结节,大部分是不需要治疗的,随访观察即可,具体随访频率如下:
1.良性的甲状腺结节超声检查高度可疑者,建议每隔6~12医院复查一次超声;
2.中低度可疑者,建议每隔12~24个月复查一次。
如果复查后结节的形态、大小变化不大,也可每隔24个月,也就是2年复查一次。
如果结节为恶性,该怎么办?
如果经超声检查后判断为恶性的甲状腺结节,一般建议超声引导下甲状腺穿刺活检,来进行病理上的诊断。
1.如果是诊断明确的恶性结节,即甲状腺癌,目前以手术治疗为主,并根据情况辅以其他治疗,如内分泌治疗、放射性核素治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。手术后再进行复查,以便监测原发病灶的残留和复发转移;
2.如果病理诊断也不是特别明确,而又有恶性可能性和倾向的,一般建议患者在3~6个月之间进行复查。3.对于意外发现的甲状腺微小癌(即乳头状癌),如果手术治疗的风险高、没有肿瘤在甲状腺外侵犯证据时,也可以选择密切地临床和超声随访观察。最后提醒大家,超声检查虽然是甲状腺结节最重要的检查之一,但是其鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验、操作习惯等密切相关。同时,根据超声检查结果得出恶性风险评估后,建议就诊头颈外科或者甲状腺专科或普外科,经专科医生评估后,根据个人具体情况制定后续的检查治疗随访方案。
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年9月25日-28日,由中国医药教育协会健康体检与评估专业委员会主办,兰州大学健康管理中心、医院健康体检中心承办,医院、甘医院、医院、医院、甘肃省妇幼保健院、医院等6家单位协办的“第二届飞天论健暨西北健康管理论坛”将在兰州飞天大酒店举办。
因甘肃敦煌莫高窟,有一个举世闻名的飞天壁画,故而此次会议取名“飞天”之说;大会共设置一个主会场,四个分会场;会议酒店为兰州飞天大酒店(兰州大学校门斜对面),机场大巴在这有一站,交通出行非常方便。
第一、内容充实、专家很强
探讨“健康管理中心科室核心力发展”医院刘玉萍主任,医院健康管理中心年复旦学科排名全国第2;医院胡培英主任讲“体检基本项目重要异常结果管理”;医院品管圈医院健康管理中心张帆副主任,带来“品管圈在健康体检质控管理的作用”;体检超声质控,是体检质量重要组成部分,将有讲课经验丰富,受欢迎程医院叶艺主任授课;公务员体检流程及质控管理,也是体检中心经常面对的比较重视的问题,此次邀请医院王嫱主任带来相关内容介绍;体检质控的流程管理,永远是一个老生常谈的话题,医院的房娜主任,将给大家带来体检关键环节的质控流程管理;职业病体检是不是也是您体检中心遇到的业务,全面性规范性的讲解这方面的内容,您感兴趣吗,天津职业病防治院体检中心的王大宇主任,给您全方位来一块探索;
在适宜技术板块,特医院的陈飞教授、医院的任新平主任,分别就HPV的规范检查以及肝脏健康管理展开精彩的分享;
郭清主委也将莅临大会,就疫情后的一些健康管理展开细致分享;在体检护理内容方面,由医院的关华护士长给大家带来健康管理中心护士能力建设;
肺部结节是体检中心现在经常遇见的,既怕耽误病情,又怕过度治疗,我们邀请到解放军第三医学中心的邓笑伟主任,给您一个最权威的判断;
此次活动,我们总计邀请到省内外知名专家近30人,围绕“体检质控提升”“主检医师岗位能力”“健康适宜技术开展”“健检护理优化管理”等内容展开;定让您来有所获。是西北地区年度不可多得的健康省会!
第二、金秋季节、气候宜人
兰州地处中国地理的几何中心,有“陆都心脏”之说;地处山间盘底,“夏无酷热、冬无严寒”;
兰州是著名的“瓜果之乡”,出游以秋季为最佳,届时水果丰收,足以使人大饱口福。此外,九月的开斋节颇具特色,一年一度的“兰州中国丝绸之路节”也是在九月举办,会有众多游客聚集兰州,热闹非凡!
第三、机票便宜、出行实惠
今年受疫情影响,各大航空公司机票都比较便宜,以往国庆黄金时期去兰州,单程机票都在1千以上,今年机票普遍5折以下,因此特别适合您圆一个西北之梦;
健康管理(体检)的大型会议,在西北地区举办的不是很多,更多的在中东部地区举行;“飞天论健”每2年一次,在西北地区也算比较难得的健康盛会,今年纵然受疫情影响,医院的主任出不来,但是在疫情基本稳定,各地逐步复工,疫情常态化下,由协会联合医院来举办此次会议,意义非凡;金秋9月,正是甘肃最漂亮吸引人的季节,全国各地均有直达兰州航班,价格实惠;主办方邀请到全国各地专家莅临会场,围绕时下最为