张园，吴文澜，柳卫，崔岱，刘晓云
作者单位：江苏南京，南京医院（医院）头颈外科（张园，吴文澜）；江苏南京，南京医院核医学科（柳卫）；内分泌科（崔岱，刘晓云）
1甲状腺癌诊疗总流程图2DTC初始术后危险度分层图表1DTC初始术后危险度分层（参照年ATA指南）
ATA低危
1.乳头状癌符合以下全部条件：
①无局部或远处转移
②所有肉眼可见的肿瘤均被彻底切除；
③肿瘤没有侵犯周围组织；
④肿瘤不是侵袭型的组织学亚型（高细胞、鞋钉样、柱状细胞等），并且没有血管侵犯；
⑤如果该患者术后行碘治疗，治疗后全身显像没有发现甲状腺床以外摄碘的转移灶；
⑥术前触诊或影像学检查未发现转移淋巴结（cN0）或术后病理发现转移淋巴结（pN1）≤5枚且最长径＜0.2cm（微小转移淋巴结）
2.甲状腺内，包膜完整的滤泡型乳头状癌
3.甲状腺内，高分化滤泡状癌伴有包膜侵犯、无或最小（＜4处）血管侵犯
4.甲状腺内微小乳头状癌，单灶或多灶，包括BRAFVE突变者
ATA中危
1.显微镜下见肿瘤侵犯甲状腺周围软组织
2.患者碘治疗后行首次全身碘显像发现颈部摄碘的转移病灶
3.肿瘤是侵袭型的组织学亚型（高细胞、鞋钉样、柱状细胞等）
4.乳头状癌伴血管侵犯
5.cN1或pN1且所有受累淋巴结的最长径＜3cm
6.多灶性乳头状癌伴有腺外侵犯和BRAFVE突变
ATA高危
1.肉眼可见肿瘤侵犯甲状腺周围软组织
2.肿瘤切除不完全
3.伴有远处转移
4.术后血清Tg测定提示有远处转移
5.pN1伴有任意转移淋巴结的最长径≥3cm
6.甲状腺滤泡状癌伴有广泛血管侵犯（＞4处血管侵犯）
3TSH替代抑制治疗流程图4甲状腺结节超声及FNA诊断流程图5I治疗流程图预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇