全腔镜与传统开放性甲状腺切除术治疗甲状腺

德孚医药出版社在治疗和临床风险管理期刊发表了最新文章全腔镜与传统开放性甲状腺切除术治疗甲状腺癌的系统评价与Meta分析,其内容摘要如下:

1背景:

迄今为止腔镜技术已经日趋成熟,但是全腔镜甲状腺切除术(Endoscopicthyroidectomy,ET)在甲状腺乳头状癌中的应用仍存在争议。因此,我们对全腔镜甲状腺切除术与传统开放甲状腺切除术(Openthyroidectomy,OT)治疗甲状腺乳头状癌中的安全性和有效性进行了系统评价。

2方法:

使用PubMed,Embase和CochraneLibrary数据库进行系统检索(截至年3月)。使用Newcastle-Ottawa量表对纳入文献进行质量评估。采用RevMan5.3软件进行Meta统计分析。

3结果:

最终纳入12个研究,共计2,例患者。Meta分析结果显示:与OT组相比,ET组的手术时间(P0.)、引流管置管时间(P0.)和住院时间(P=0.03)均较长,暂时性喉返神经麻痹发生率较高(P=0.)和术后引流量较多(P0.)。在淋巴结清扫数目(P=0.17)、术中失血量(P=0.22)、暂时性低钙血症发生率(P=0.84)、永久性低钙血症发生率(P=0.58)、永久性喉返神经损伤发生率(P=0.14)和血肿形成率(P=0.15)方面两者没有差异。此外,两者在肿瘤复发率方面也没有差异(P=0.18),但是ET在甲状腺全切术后以及清甲治疗后的刺激状态的血清甲状腺球蛋白(stimulatedthyroglobulin,sTg)1ng/mL的比例更低(P=0.02)。

4结论:

在手术时间、引流管置管时间、引流量、住院时间以及暂时性喉返神经麻痹方面ET并不优于OT。同时,在淋巴结清扫数目以及永久性并发症发生率发面两者相当。尽管两种手术方法之间对于肿瘤复发率没有区别,但是ET可能在甲状腺癌组织清除彻底性方面不如OT。

5关键词:

腔镜甲状腺切除术,传统开放甲状腺切除术,甲状腺乳头状癌,Meta分析

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