前几天发了一些有关各类结节、息肉的知识，有朋友就通过后台私信，说想让我讲讲有关这类疾病的基础知识，那我们就用甲状腺结节举个例子。
之前讲过，甲状腺结节的患病率虽然很高，但其中恶性结节的比例其实不大，大部分患者都是良性病灶，这方面运用影像科检查有一个等级评价，名为TI-RADS评级。该评级由0级到6级，危险程度依次增大，1级属于没有异常，而6级就是确诊的甲状腺癌。
做出这种等级评价的医生，是根据甲状腺外形特征和超声等检查结果进行判断的，其中比较危险、容易发生恶变的特征有以下几种：形状不规则的、表面不光滑的、血流丰富的、钙化不全的、结节周围边缘欠清的、短期内迅速增大的、质地硬的、不活动的、同位素扫描冷结节、单发的结节，如果具有这10个特征，一定引起重视。
就中医角度来看，结节和息肉的形成，如果追溯其根本，是脏腑失司造成的，其中以肝脾二脏的亏虚最为常见。肝主疏泄，肝郁则气滞，而肝脾两脏关系密切，肝气滞易横逆犯脾；脾主运化，脾虚则运化水湿的功能失健，湿聚而成痰，痰湿、气滞随经脉而走，在身体各处聚结形成结节，其中比较常见的就是乳腺结节和甲状腺结节。
怒而伤肝，久思伤脾，肝和脾这两脏都受负面情绪的影响。尤其肝为刚脏，是将军之官，最易受不良的情志积累而受损。这方面不只是中医的观点，现代医学也有类似的研究。比如说世界卫生组织就有过报告，认为人体是以攻击自己的方式来消化情绪，攻击的对象包括消化系统、神经和皮肤等重点器官，这项研究的结论就与中医“情志致病”理论不谋而合。
我在门诊中经常遇到因情志问题而患甲状腺结节、乳腺结节的患者，这类病人的主证候大多是我们上文刚说过的肝郁脾虚。对于这类结节，其治疗原则为疏肝健脾、化痰散结，疏肝健脾治本，化痰散结治标，如此标本兼治，才能让结节消去后不易复发。
除了服药治疗以外，对于这种和情志有关的结节，治疗时当然也要重视自我情绪调节。日常生活中，如果发现有不良情绪的积累，可多与身边的亲友倾诉，或者通过适当的运动来帮助情绪恢复，这对结节的预防、治疗和预后都有重要意义。
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