甲状腺手术无痕时代到来
我院普外科成熟开展
经口腔前庭入路腔镜下甲状腺切除术
带你一起来了解一下
小王今年19岁，就读于南京某大学
7月份左右无意中发现了颈部有一包块
去医院检查被诊断为
甲状腺良性肿瘤
医生建议她手术
小王医生，我平时吃麻麻香，还经常健身，怎么会得这样的病呢？想不通啊。。。
医生解答以下六类人容易患上甲状腺肿瘤哦！①性格抑郁内向的人；②肥胖的人；③喜欢操心的人；④伴发其他慢性疾病的患者（比如乳腺肿块、小叶增生、胆结石、脂肪肝、糖尿病、肝脏血管瘤、子宫肌瘤等）⑤脾胃功能虚弱的人；⑥用脑过度的人
因考虑是良性病变
所以小王选择了保守治疗
定期复查
可是，最近包块明显增大
接近4cm了，达到了手术指征
但她听说手术后就“毁容”了
这是命运女神要闹哪样…
蓝瘦香菇了好一阵儿…
为了减少疑虑
她便上网查阅各种资料
功夫不负有心人，她了解到
能从口腔手术切除甲状腺
体表完全无痕
医院咨询了医生
医生建议小王行
经口腔前庭入路腔镜下甲状腺切除手术
小王父母多方打听到
医院可以做这个手术
怀着一颗疑惑的心
医院普外科朱洪波主任
朱主任给她详细介绍了
目前经口腔前庭入路腔镜下甲状腺手术的发展
手术的安全性、手术方法及术后处理
消除了小王的顾虑，当即决定立即手术
普外科主任朱洪波与副主任医师刘冬良
为小王制定了周密的手术方案
成功为患者实施了
经口腔前庭入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术
术后病理诊断为良性肿瘤
图1：手术中图2：手术后（无任何疤痕）术后1周口腔切口愈合
颈部完全无痕
小王也终于露出了灿烂的笑脸！
知识点很多做过开放甲状腺手术的患者都知道
传统的开放甲状腺手术
在颈部领式横切口约5-8厘米
而颈部皮肤作为视野中最易注意部位之一
一旦留下清晰可见的疤痕影响美观
十分影响美观
考虑到甲状腺疾病在中青年女性常见
近年来
外科医生不断尝试和改进手术技术
甲状腺手术无痕时代来临在下牙和下唇间置入戳卡，在颈部建立空间，其空间范围与开放手术相似，颈部因没有切口，疼痛程度要比开放手术轻。而且经口手术不经过颈阔肌，术后吞咽异物感明显低于开放手术，因此经口手术具有明显的微创效应，同时，口腔黏膜的切开不会产生疤痕。
△传统手术与“无痕”术对比
随着微创时代的发展，甲状腺手术也进入了无痕时代，年，我院普外科进行了经口腔前庭入路腔镜下甲状腺切除术的探索，先后开展多例经口腔前庭入路腔镜下甲状腺切除术，取得了良好的效果。
尽管手术是成功的
但该科主任朱洪波表示
并不是所有人都适合该术
哪种人适合此类手术呢？
虽然现在手术指征有所放宽，但基本遵循腔镜甲状腺手术专家共识。有以下几点：
（1）良性肿瘤最大径≤4cm，囊性为主的良性肿瘤可以适当放宽指征。
（2）需要手术的甲亢病人，甲状腺肿大应不超过Ⅱ度，单侧腺体重量评估＜60g。
（3）分化型甲状腺癌直径≤2cm，且未侵犯邻近器官。
（4）不能接受术后颈部疤痕，对颈部美观有强烈要求的患者群体，尤其女性患者。
专家介绍朱洪波
硕士生导师教授
普外科主任主任医师
《交通医学》杂志编委。连云港市医学会肿瘤外科学会副主任委员，抗癌联盟理事，擅长腹腔镜手术及恶性肿瘤根治手术，开展甲状腺癌根治、乳腺癌改良根治及保乳根治手术，开展胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌的根治手术。在市内首次开展甲状旁腺全部切除术+前臂自体移植术。在市内较早开展了乳腺癌保乳手术和术后规范化放化疗治疗，取得了良好的社会效益和经济效益，微创治疗利用腹腔镜开展胆囊切除术、阑尾切除术、胃肠道肿瘤手术、肝胆手术、脾破裂修补手术，其中部分手术在我市处于领先水平，为我市东城区普外科的发展技术推广做出了突出贡献。作为学科带头人，每年新开展5-6医院空白，从业以来成功完成手术多台，在老百姓中获得良好口碑。
刘冬良
副主任医师
硕土学位，进修医院甲乳外科、医院普外科，目前担任江苏省医师协会微无创专委会第一届甲状腺学组委员，连云港市普外甲乳内分沁学组组员、连云港市结直肠肛门外科学组组员。擅长甲状腺、乳腺、腹壁疝、肠肿瘤、微创外科等疾病诊治，在肠内外营养支持、严重复合创伤救治方面有着丰富的临床经验。能熟练开展经口腔镜下甲状腺切除术、甲状腺癌手术、乳腺癌(保乳)根治手术、输液港植入术、腔镜腹股沟疝修补手术等，第一作者发表论文十篇。
责编/张杨
文/普外科刘冬良
编辑/夏婷丽
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