体检发现的结节都是肿瘤吗

随着影像技术和检查手段的进步,在身体不同部位发现小结节变得越来越容易,越来越多的人也被迫开启了“结节人生”。那么,结节是否等同于癌症?需不需要尽快手术切除呢?

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肺结节“棉絮”样结节须重视

胸片难以发现1厘米以下的病灶,但低剂量CT甚至可以发现3毫米以下的肺小结节。高检出率在帮助人们提升肺癌早期发现率的同时,也让大家在治疗方面产生一定困扰。

困扰一:查出肺结节,需要先吃消炎药吗?

良性肺结节和肺癌的共通点是二者均是通过CT等影像学检查发现的肺部阴影病灶。但肺结节并不等同于肺癌,多数肺部小结节是肺部受到损伤之后,自我修复所产生的疤痕。

肺结核、慢性炎症、陈旧性病灶等肺部良性疾病都可以表现为小结节,其中炎性病灶占有一定比例。

年龄大、肺部有基础疾病史的人群,也非常容易在体检中发现肺结节。还有一部分肺结节是良性的肿瘤。

医生在接诊后会根据检查资料进行初步分析。如果是首次在体检中发现了肺部小结节,体检中没有发现其他问题,通过影像学资料大多数能够初步判断性质。

如果医生考虑炎性病灶的可能性大,往往会建议进行一段时间消炎处理,再复查CT,观察病灶是否变化。如果病灶变淡、缩小甚至消失,则基本排除了肿瘤的可能性,也避免了过度医疗。

除了消炎之外,根据肺部小结节的大小和性质,医生还会建议每三个月、六个月或是一年进行一次复查,如结节没有明显进展、没有异常增大,一般被认为是良性病变或恶性度低的结节,根据医生建议继续定期观察即可。

困扰二:“磨玻璃”指的是什么?

根据肺结节密度的不同,一般可分为高密度的实性肺结节和相对低密度的亚实性肺结节。磨玻璃样结节属于亚实性肺结节的一种,在肺部CT影像上表现为密度轻微增加,但密度增加程度小于实性改变,不会遮挡住肺内血管和支气管纹理。因其在影像学上呈现出隐隐约约的棉絮状虚影,被称为磨玻璃样结节。

磨玻璃样结节一般恶性概率较高,病理证实为肺腺癌的几率较高,因此对于首次发现的肺磨玻璃结节需要密切随诊,及时请专科医生对此进行评估。

困扰三:肺结节那么小,手术也可以小一点吧?

虽然肺结节很小,但为了避免病灶残留,根据指南要求,依据病变位置、大小、特征,有时需要做肺叶切除,以及一定范围的淋巴结清扫。所以,即使是小结节,切除肺组织的范围可未必小。

幸运的是,得益于科学技术的快速发展,再加上近年来早期发现、早期诊断的患者增多,肿瘤的治疗模式也已逐渐步入“微创、高效、保功能”的个体化诊疗阶段。当前肿瘤外科治疗理念已经转向个体化、精准化,更强调为患者选择合适的手术切口,尽可能保留正常脏器功能,减少机体损伤。

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甲状腺结节不以大小分良恶

目前颈部彩超已经可以发现毫米级别的甲状腺结节。良性甲状腺结节多由甲亢、甲减、甲状腺炎等问题引起。恶性甲状腺结节中最常见的就是甲状腺癌。

发现甲状腺结节后,如果检查显示未达到恶性的诊断,医生往往会提示需要定期观察,注意结节的变化。

甲状腺结节80%以上都是良性的,一般情况下对人体健康没有明显的影响,只需要定期观察就可以。良性结节一般不需要手术,只有出现了吞咽困难、呼吸困难等压迫症状,或者结节比较大影响美观,才需要外科处理。

对于检查考虑甲状腺癌的患者,大多数微小甲状腺癌(直径小于1厘米)发展较为缓慢,甚至部分低危的患者可以定期观察而不做手术。如果在定期复查中,发现结节在短时间内迅速增大或者在结节大小不变的情况下出现可疑的淋巴结转移,说明病灶仍在进展,则应该及时予以外科治疗。

需要注意的是,甲状腺结节的大小并不能作为判断良恶性的唯一标准。大结节也可能是良性肿瘤,小结节也可能是甲状腺微小癌。比如直径小于1厘米的甲状腺微小乳头状癌,近二十年来发病率上升了25%。因此除了大小之外,还需要重点


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