如果说血清甲状腺癌标志物的检测可以提示肿瘤转移的话，那么医学影像学手段则可以帮助我们对肿瘤转移灶进行定位和定性。
1、颈部超声
对于颈部淋巴结转移，超声检查是十分敏感、便捷而廉价的方法。甲状腺癌患者超声提示颈部淋巴结出现以下特征则应高度怀疑存在淋巴结转移：淋巴结融合、形态变圆、皮髓质结构不清、淋巴门结构消失、钙化、液化、血流丰富等。对超声发现的可疑淋巴结，可进行FNA检查以明确是否为转移灶。
2、DxWBS
由于DTC组织也可以特异性摄取碘-。患者口服一定活度的碘-后2～10天用单光子发射型计算机断层扫描仪(SPECT)进行全身扫描，可以获得碘-在体内分布的全身平面图像(图1左)。
图1：后位全身平面显像(左)见双肺弥漫性摄取碘-，提示肺转移。另见右腹部点状摄碘灶，SPECT/CT融合显像(右)提示病灶位于右侧竖脊肌。
不难看出，采用碘--SPECT/CT融合显像技术可以同时获得病灶的代谢和解剖学信息，便于更科学地提高对DTC转移灶定位和定性诊断的能力(图2右)，减少假阳性，提高诊断的准确性，以协助调整治疗方案(图3)。
图2：65岁男性患者，甲状腺滤泡癌术后，前位全身平面显像(左)见残留甲状腺和左胸部摄取碘-。碘--SPECT/CT融合显像(右)提示病灶位于左侧肩胛骨下角，患者终止碘-治疗转行手术治疗后获得临床治愈。
3、PET、CT和MRI
PET可以显示18F-FDG等正电子药物在全身的分布，结合CT融合技术，可以对体内葡萄糖等物质高代谢的病灶进行定性和定位诊断。
DTC病灶，尤其是碘-难治性DTC病灶往往因不摄碘而在碘-显像上表现为阴性，而在18F-FDGPET中则因病灶摄取葡萄糖而呈阳性表现。尽管18F-FDGPET显像不适于在DTC随访中常规使用，但在下述情况下可考虑使用：①血清Tg10ng/mL而DxWBS或RxWBS呈阴性时，可用PET来协助寻找和定位病灶(图3);②对不摄碘但摄取葡萄糖的病灶进行评估并对病情变化进行监测。
图3：62岁男性患者，甲状腺乳头状癌术后5年，5次碘-治疗后。发现TSH抑制状态下Tg持续升高(停服甲状腺激素后达15.75ng/mL)，碘-扫描阴性。18F-FDGPET/CT扫描(从左到右依次为冠状面、矢状面、横断面和最大密度投影图)示颈部5枚葡萄糖高代谢灶，考虑淋巴结转移瘤。
CT和MRI也不是DTC患者随访的常规检查项目。当疑有肿瘤复发或转移时，可考虑施行。
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