来自：微雅集，原题‘中华医学会核医学分会青委微谈系列之三十八
儿童和青少年甲状腺癌的特点与治疗
Q:为什么儿童和青少年甲状腺癌易发生转移呢？
A:儿童和青少年DTC具有一些鲜明的特征：发现时往往体积较大，诊断时多出现颈部淋巴结（高达90%）或远处转移（7%）。究其原因在于儿童和青少年DTC多为变异性亚型（如弥漫硬化型等），且BRAVFVE阳性突变率56%；易发生甲状腺外转移。
Q:如何设计I治疗儿童和青少年DTC的剂量呢？
A:最佳的治疗效果和最小的不良反应是设计I治疗剂量的原则。目前尚缺乏对儿童和青少年DTC的I治疗剂量标准，现主要有三种设计剂量的方法：（1）应用不引起骨髓抑制的最大剂量；（2）应用可去除肿瘤病灶的特定剂量；（3）应用固定剂量，治疗剂量基于或不基于患者体重计算。针对儿童和青少年DTC，Hung推荐如下治疗剂量：只有甲状腺显影，给予3.7GBq~5.55GBq，颈部淋巴结侵犯则给予5.55GBq，肺转移给予7.4GBq，可根据体积和剂量估算法调整治疗剂量。
Q:I治疗儿童和青少年DTC的不良反应是什么呢？
A:由于青少年正处于生长发育阶段，I治疗的不良反应更加受到重视。最近对医疗保险监督、流行病学和最终结果数据库的评估显示，经过30年的潜伏期后，接受I治疗组也许有血液肿瘤和第二肿瘤（SPM）少量增加，该观察表明此类患者本身就有易患肿瘤倾向。I治疗后肺摄取率最高大约为15%~20%，传统治疗下不可能达到3.7GBq或更高；未发现I治疗会导致肺纤维化。
总之，儿童和青少年DTC患者预后普遍较好，虽然诊断时大多处于晚期，复发率高，但是死亡率却相当低，总体存活率高，这与容易转移及复发形成了鲜明的对比。
参考文献
[1]BikoJ,ReinersC,KreisslMC,etal.Favourablecourseofdiseaseafterin北京白癜风医院那里好北京专科白癜风医院
