又见儿童患甲状腺癌，这次仅有5岁！3月21日，医院为5岁的小女孩丽丽（化名）成功做了手术，医院接诊的年龄最小甲状腺癌患者，也是第四例13岁以下的患儿，年1月，一位7岁的小女孩亦曾接受甲状腺癌手术，目前已康复。医生提醒，家长要定期带孩子查甲状腺彩超，一旦发现儿童颈部增粗、颈部异常肿块、声音改变等需要尽快就诊。
声音嘶哑
年寒假，刚满5岁的丽丽（化名）出现了声音嘶哑，妈妈刚开始以为孩子是感冒或者上火，“她平时抵抗力就比较差，容易扁桃体发炎、咳嗽。”医院的医生按照喉咙发炎给予抗炎治疗，但一段时间后病情仍没有好转。
与此同时，细心的父母同时发现了孩子的脖子变粗变硬了，他们立即医院再做检查，得出了一个噩耗——甲状腺癌晚期，并且已经侵犯右侧喉返神经，颈部淋巴结也有扩散，小朋友得这种病的情况实在罕见。考虑到孩子年龄小，治疗难度大，手术风险高，父母揪心不已，曾打算带孩子到北京、上海去治疗。
治疗需要三部曲
经朋友推荐，父母先带着丽医院。内分泌外科副顾问医生黄志恒仔细了解病情后，认为根据以往的治疗经验，通过手术切除和后续的辅助治疗，能够帮助丽丽康复。他医院医院内分泌外科担任主管的港大副教授梁熊显进一步会诊后，制定了治疗方案。
梁熊显副教授表示，治疗方案不仅要治愈疾病，同时要注意保护好其他器官、组织，以及令手术疤痕尽量平整而细小，尽可能减少对孩子未来造成的影响。
3月21日，团队顺利完成了丽丽的手术，精细切除了长满癌灶的甲状腺以及双侧被侵犯的颈部淋巴结，同时完整保留了左侧未被侵犯的喉返神经。
“这次手术是丽丽治疗方案的第一步，也是最为困难的一步。”黄志恒医生指出，由于儿童新陈代谢旺盛，如果出现甲状腺癌，其侵袭性强、复发率较高，更容易出现转移，因而处理起来非常棘手。丽丽手术成功后，还需要核素碘，这种对人体安全的核素会像“制导导弹”一样精确追踪并杀死残留的癌细胞以及转移的微小病灶，真正做到“不留死角”。
“目前国际上使用手术全切除+核素碘辅助治疗+甲状腺激素抑制的三部曲，已经使早期甲状腺癌的复发率低达1-2%。”医院核医学中心前主管杨炜秋教授曾表示。
完成手术的小丽丽将于三天内出院，医生会长期对她进行跟踪随访。
“最善良的癌”何时盯上儿童？
甲状腺癌中最常见的为乳头状癌，其生物学特征十分良好，一期肿瘤的十年生存率可达99％，即使属于晚期的四期肿瘤，其十年生存率也可达69％，因此临床医生戏称它为“最善良的癌”。
但近年来甲状腺癌的发病率增长十分迅速，近三十年来，甲状腺癌的发病率上升了2.4倍，成为发病率上升最快的实体肿瘤。深圳市慢性病防治中心的统计显示，年深圳市的甲状腺癌发病率从第五位爬升至第四位，成为发病数增长最快的癌症，在女性群体中的发病率更高居第二。
黄志恒医生介绍，医院自年底开设内分泌外科至今，共进行约例甲状腺手术，当中近1/3为恶性的甲状腺癌，“恶性的比例较以往明显提升”。他指出，目前医学界针对甲状腺癌的病因仍没有准确定论，但生活压力大、电器辐射等都可能是甲状腺癌增加的重要原因。
由于病因无法明确，早发现早治疗对于甲状腺癌病人就尤为重要。甲状腺癌患者发病时常无明显病征，多数患者都是在体检中发现，其中超声是发现甲状腺癌的重要手段。市民如果已经有颈部肿物、声线改变等症状，应尽快求医。
甲状腺癌通常中青年人群中的发病率较高，儿童患病的情况较为罕见，但近年来儿童甲状腺癌病例亦时有发现，且年纪越来越小，发现时肿瘤分期也相对较晚，对孩子的健康造成了严重的威胁。年，医院共接诊30岁以下青少年儿童甲状腺癌28例，占所有甲状腺癌病例的10%-15%。
黄志恒医生呼吁家长要提高对青少年儿童肿瘤的警惕，定期带孩子甲状腺彩超检查。一旦发现儿童颈部增粗、颈部有异常肿块、声音改变等问题需尽快就诊。
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