近年来，甲亢、甲减等甲状腺疾病日渐困扰国人，甲状腺结节和甲状腺癌的发病率也逐年升高。不过，甲状腺癌的发生发展比较缓慢，生存率相对较高。中国超声工程学会超声介入委员会委员王淑荣，将给大家讲讲甲状腺癌的相关知识。
甲状腺癌女性高发
据年“中国肿瘤登记年报”显示，原本名不见经传的甲状腺癌几乎席卷全国。这是否说明它的发病率在呈上升趋势？
王淑荣：医院公布的数据显示，在最近两年里，甲状腺癌的发病率基本是以30%的速度在上升，增幅排名第一。
但这并非是说甲状腺癌的诱发因素多了，而是跟体检的普及有很大关系。以前，甲状腺体检基本靠用手触摸来查，很难发现比较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及，迅速提升了甲状腺癌的检出率。
甲状腺癌在年轻人中多见，中位发病年龄为30多岁。国外的统计显示，30~40岁年龄段，排在甲状腺癌检出率的第一位。一般来说，45岁以上的甲状腺癌患者面临的风险比较大，需要紧急治疗。
甲状腺癌有没有明确的高危因素？
王淑荣：甲状腺癌的高危因素有两个，数据显示，我国女性甲状腺癌的发病率排在肿瘤整体发病率的第四位，男性约为第十位；女性发病率是男性的4~6倍，可能与雌激素有关。
我们知道，碘跟甲状腺的健康息息相关，常吃碘含量高的海产品，会不会诱发甲状腺肿瘤呢？
王淑荣：目前为止，含碘丰富的食物跟甲状腺癌到底有什么关系，医学界还没有定论，也没有确切的研究支持。从流行病学角度来讲，食物中碘的含量也实在太少了，完全达不到能诱发肿瘤的剂量。
甲状腺癌有哪些典型的早期症状，需要大家警惕，诊断标准又是什么？
王淑荣：甲状腺癌基本没有特别典型的早期症状，要想早期发现，还是需要定期体检。但甲状腺结节患者在随访过程中，需要注意以下变化：肿物突然增大，颈部淋巴结肿大，出现肿瘤压迫症状（如侵犯气管、食管和神经）时，一定要重点检查甲状腺结节的性质。
甲状腺癌的诊断标准，一是触诊，摸到肿物质地比较硬、边界不清楚、活动度较低、淋巴结肿大等，都是恶性特征；二是甲状腺超声检查，出现钙化，血流、边界不清，形态不规则等，也要考虑恶性的可能，准确率可达90%；三是甲状腺穿刺，从肿物里取组织做病理检查。
甲状腺结节需处理
甲状腺肿瘤也有良性、恶性之分吗？
王淑荣：甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、炎性甲状腺肿等，都是常见的甲状腺良性肿瘤；甲状腺癌就是恶性肿瘤，分为4种类型。最常见的是乳头状癌和滤泡状癌，占甲状腺癌总体的90%，早期治疗效果更好，发展比较缓慢，又被称为惰性肿瘤。
另外两种类型的甲状腺癌恶性程度较高，其中髓样癌的5年生存率约为60%，未分化癌从出现症状到死亡，多不超过半年。
甲状腺良性肿瘤有恶变的可能性吗？
王淑荣：没有手术指征的患者不建议用药治疗，而且没有明确的药物可以把肿物完全消除。患者如果出现肿物压迫气管，呼吸困难；压迫食道，出现吞咽困难；增大比较快，出现恶变的可能性，都需要考虑使用超微创微波消融术治疗。
王淑荣：如果在体检中发现甲状腺有结节，医院进行切除，否则会逐渐变大，最后将可能癌变。
甲状腺结节常见症状：
一、早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结节，肿大严重时可出现压迫症状，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在30～40岁或以上，女性发病率高于男性，病史长，常合并有心脏病变。
二、病急，有发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬，甲状腺腺体内的结节大小不一，可为单个或多个，质地较硬局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射，伴有甲状腺体部位显著疼痛和压痛。
三、腺体上发现单个或多个大小不一，圆形或椭圆形，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可长期维持原状或缓慢长大(30岁以上女性较多见)。
四、腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚，直径一般3～4cm，结节较硬，硬度可超过实质性肿瘤，小囊肿一般无症状，巨大囊肿可产生压迫症状。
五、发展过程缓慢，甲状腺肿大可不对称，结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连、固定，局部有隐痛和压痛，伴有明显的压迫症状，但局部淋巴结不肿大，多见于中年妇女。
六、病缓慢，多见于中年妇女，弥漫性甲状腺肿大而无结节，或表现为甲状腺肿大不对称、表面呈分叶状(酷似结节)，质地如橡皮样坚韧，无压痛。
七、早期无明显自觉症状，仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块，表面不平，生长速度较快，形态不规则，活动度差，后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，局部淋巴结肿大或出现远处转移。
微创治疗甲状腺肿物：
以往在甲状腺结节治疗方式上，内科主张服药，但效果并不明显，长期服药还加重肝肾负担，结节却仍然长大;外科主张等结节长大后开刀手术，早期不予治疗，导致大部分患者者未能得到及时有效的治疗，陷入了边等边复查的不良循环。这样的结果，往往是多年的结节最后长大了只能开刀动手术留下难看的疤痕，或者结节恶变致癌，造成难治疗，难治愈的严重后果。在面对上述情况下，研究出一种安全的、有效的治疗方法已经成为了燃眉之急......
超微创微波消融术成功研发
随着医学技术的进步，现代微波消融术成功问世，给无数结节患者带来新的希望，提供了更好的治疗途径，也弥补了以往治疗的方法漏洞。可以说，甲状腺结节微波消融治疗是外科治疗范畴内技术革新和理念的转型，对外科手术治疗是很重要的补充。
医院为微波消融术在医院
在中国百强名医、甲状腺消融技术创始人章建全教授指导下，解放军第医院率先在江西省成熟开展“微波超导消融术”，为广大患者解除了甲状腺结节、囊肿、腺瘤等疾病的困扰。
所以江南君呼吁大家，体检时也要多关系下我们的脖子！
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