B超单上的秘密甲状腺结节的良恶性关键

因为一次偶然的体检,医生摸了我的脖子一下,说觉得医院进行彩超检查。当时心里觉得有点忐忑,又有点不相信,像我这种“猛男”形的女人,会有什么问题吗?虽然心里怀有疑虑,但必须听医生的话去做了彩超检查,结果表明存在甲状腺结节。

当结果出来后,立刻打了电话给蓝爸的姑姑,姑姑做了多年的B超医生。据姑姑说,医院的同事也曾经在集体体检的时候,有9个人发现了甲状腺结节,有人做了手术,也有人选择不做,但现在都没事,说不上该做还是不该做。然后又打了电话给蓝爸的好朋友,也是多年的B超医生,蓝爸的朋友建议先做穿刺后再决定。于是又去做了刺穿,结果怀疑是恶性,建议做手术!

长这么大,除了多年的偏头痛,从来不觉得自己的身体有太大的问题,也接受不了“做手术”三个字发生在自己的身上。于是怀着侥幸心理想拖着不去做后续处理。但蓝爸的好朋友三翻四次打电话来说,如果刺穿了,有怀疑的话就得做手术,不然已经有了刺破的地方,万一是恶性的就容易随血管而转移,一听,心不免又给悬了起来。

刚好有一天,蓝爸一个学生的外婆,也是多年的老医生,在蓝爸的电话中听到了我们的对话,她让蓝爸将B超结果和穿刺结果拿给她看,然后她看了数据觉得恶性的机率比较高,还是得赶紧做手术。一下子,建议做手术而且必须尽快的人占了多数。

不愿意接受结果的我,觉得很痛苦,如果真是癌症,我该怎么办?我的孩子还那么小!去做手术期间,孩子怎么安排呢?手术费用会不会动则好几万?那几天,脑袋里给一大堆理都进不表的问题充斥着。

蓝爸知道我这个人一向讳病忌医能拖就拖,而尽快做手术的建议让他觉得事关严重,每天都给我做思想工作。看着他为了工作操心,还得整天为我担心,把心一横,做就做吧。于是做了左侧甲状腺切除手术,并顺便清理了脖子上的淋巴结。

手术后,检查结果显示为恶性,而且转移到淋巴结。于是手术后没多久,又服了具有强辐射的碘,隔离了一个月,并终身服用“优甲乐”。

当我重新回到人群面前,每一个人都对我的手术表示了惊讶,同时开始对自己的身体也紧张起来。特别是也有好几个随单位检查结果显示为甲状腺结节的家长。但他们的检查结果出来,并没有医生建议他们做手术,只是随观。什么样的结果才需要手术一下子成为了大家都在操心的一件事。于是,因为这个手术而百度了N多资料的我,度变身充当了咨询台来。也大致了解了这个病理的一些关键的检查报告的解读。

下面是我自己搜集到的相关资讯,仅供参考:

现在的社会,所有的肿瘤都比以前发生率高了很多倍,包括甲状腺疾病,甲状腺结节也让许多患者“谈结色变”,认为结节就等同于恶性肿瘤。但专家表示甲状腺结节是常见病,患上结节的人不必太过担心,但也绝不能轻视甲状腺结节的危害性,拖延治疗,甲状腺结节疾病也会给生活带来很大的影响,可能还会引发“癌变”。

  

关键词一、结节内是否有钙化

相关统计数据显示,大约有80%以上的甲状腺结节是通过B超检查发现的,那B超报告中的哪些特征对于鉴别甲状腺结节的良恶性有帮助呢?肿瘤科专家表示,甲状腺结节是否恶化,首先要看B超检查结节内是否有钙化。由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化,而只有大约50%的良性结节内才有钙化,因此钙化是一个甲状腺癌的重要标志。

  当然,并非所有类型的钙化都提示甲状腺癌,专家表示甲状腺结节钙化分为“边缘钙化”、“粗钙化”、“微钙化”这三类。“边缘钙化”指的是位于甲状腺结节边缘部位的钙化,常见于结节性甲状腺肿,是良性结节的标志。“粗钙化”则是指单个粗大钙化灶,且在钙化区域超声未显示甲状腺结节,常见于甲状腺良性病变,比如结节性甲状腺肿、甲亢等甲状腺弥漫性病变中。许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑,大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及营养不良造成的。

  “边缘钙化”和“粗钙化”一般都是良性结节,但如果B超查出是“微钙化”就要特别警惕,“微钙化”在B超上表现为后方带或不带声影的点状强回声,大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化,在大约40%~60%的甲状腺癌内可有此表现,因此要特别注意。

关键词二、B超如何鉴别甲状腺结节性质

  如果在B超检查中,发现一个甲状腺结节属于低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱,则其为恶性结节的可能性将超过90%。如果同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常,则更应高度怀疑恶性肿瘤,必要时可以直接手术确诊。而发现的结节属于高回声、边界清晰、回声均匀、囊性成分较多且颈部淋巴结无异常时,其为良性结节的可能性也将超过九成。有文献称,纯囊性结节和由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变的结节中,几乎%为良性。

医生认为,治疗甲状腺结节一般先是药物治疗,如果没有多大疗效才建议手术的,手术前建议B超检查再定是否需要再穿刺,结节太小的话,一般外科医生是不建议手术的。

关键词三、甲状腺癌的死亡率

甲状腺癌的死亡率是受到很多因素影响的。

  (1)年龄因素:影响甲状腺癌死亡的因素较多,但年龄是最重要的因素之一,在分化性甲状腺癌更是如此,年龄越大的患者死亡率越高。甲状腺癌的分期中,年龄是一个重要的指标。为评价和判断预后,在美国和欧洲通过综合分析临床和病理特点而建立了多个预后评价体系,较著名的有EORTC预后指数,AMES评价体系等,综合分析病人的年龄、性别,肿瘤的组织学分级,肿瘤的大小、肿瘤侵犯甲状腺包膜与血管的程度,淋巴结转移或远处转移的情况等等进行判断。但年龄始终作为一个独立的预后指标。

  (2)病理类型:另一个影响甲状腺癌死亡的重要因素是病理类型,部分甲状腺癌患者的临床经过几乎与良性肿瘤相似,而部分患者的甲状腺癌迅速发展而致命。分化良好的乳头状癌和滤泡状癌的死亡率很低,术后10年的生存率,乳头状癌为88%,滤泡状癌为71%。致死性最大的是未分化癌。

一般乳头状癌恶性度较低,病程长,可生存15~20年。未分化癌恶性度较高,发展快,转移迅速,病程短,预后不良。滤泡癌界于乳头状癌与未分化癌之间。平均每年男性因甲状腺癌的死亡率为0.06/10万,女性为0./10万,总的死亡率为0./10万。

以上,是个人根据自己手术时关心的一些数据搜集整理,并不能代表医生的意见,每一个人的症状也不尽相同,最好的建议就是先咨询医生,将自己心情调整好,就是既来之,则安之吧。

本文作者:七彩蓝澜。现在在深圳定居,有一个女儿叫小蓝,近日又生了个二女儿小小蓝。她自称自己是蓝妈妈。以上内容是她的亲身经历。

做了这么大个手术的蓝妈妈没有被困难吓倒,依然乐观坚强。每天认真完成写作作业,生孩子那天都没耽误交作业。她是我的榜样。

越来越多的人得甲状腺肿瘤,希望这篇文章能给大家普及一下医学知识,端正看待疾病的态度。最后,祝福大家都能健康。感谢







































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