在医院，大家都知道内科、外科，也会知道检验科、放射科等，但说起核医学科，可能很多人包括一些医务人员都没有听说过。核医学科是干什么的？是检查疾病还是治疗疾病？能诊治哪些疾病？让我们带着这些问题跟随医院核医学科主任医师张青一起来了解相关知识。
1、什么是核医学？
在医院，大家都知道内科、外科，也会知道检验科、放射科等，但说起核医学科，可能很多人包括一些医务人员没有听说过。核医学科是干什么的？是检查疾病还是治疗疾病？能诊治哪些疾病？核医学，顾名思义就是核技术在医学领域里应用的科学，核医学科(曾叫同位素室、同位素科)是利用放射性核素标记的、并具有靶向性和安全性的微量药物，将其引入人体内，结合示踪技术和放射性探测与扫描成像技术来诊断和治疗疾病的科室。核医学科主要业务为核素显像(包括SPECT和PET/CT)及脏器功能测定核素治疗体外标记免疫实验室检测。近年来在国内外，大约有1/4以上病人临床诊断的确定，使用了核医学的诊断方法。核医学的发展使人们对疾病的检测深入到功能代谢及分子水平，成为现代医学的重要标志之一，只是由于我们国家经济相对比较落后，核医医院，中、小医院里很少建有核医学科。
2、核医学对人体辐射损伤大么？
听到“核”人们会联想到射线，也许会感到害怕，其实在日常生活中，我们每个人都在与射线“亲密接触”。比如，天然的宇宙射线就在我们身边；空气、水、土中都有微量的天然放射性；还有装潢材料如花岗岩、大理石、水泥等都有微量射线。医学应用的放射性药物是非常安全的。这是因为，引起各种影像检查的不安全因素主要有两个，一个是药物的化学成分的影响，如过敏反应和毒性反应；另一个是放射性造成的辐射。由于核医学检测技术非常灵敏，核医学用的放射性药物中的化学成分微乎其微，因此几乎不会引起过敏及毒性反应。应用放射性药物会使患者全身或某些器官受到一定的辐射，但常规临床使用的放射性药物，剂量小，半衰期短，人体接受或器官接受的辐射剂量符合我国“放射卫生防护基本标准”规定，对人体无伤害，可放心检查。比如，做核医学的膀胱尿返流显像，患者所接受的吸收剂量仅仅是X线膀胱造影检查的1%。大家知道X线检查对患者是安全的，那么核医学显像检查更是这样。又如：经大规模临床调查，做一次PET/CT检查，患者所接受的由放射性核素引起的辐射量比一次X光检查的辐射剂量要低得多。病人可在一天内做多次核医学显像检查，儿童，或者是出生不久的婴儿，医生会根据年龄、体重等具体情况，调整核医学显像剂的用量，即使儿童进行核医学诊疗也是十分安全的。
3、什么是核医学的放射性核素显像？
首先我们要了解2种核医学显像设备，⑴SPECT(SinglePhotonEmissionComputedTomography，单光子发射型计算机断层显像仪)，ECT是SPECT的简称，以区别于使用X线成像的CT。ECT着重从功能状态评价疾病发生、发展及检测临床治疗疗效。PET(PositronEmissionComputedTomography，PET、派特)，即正电子发射计算机断层显像设备，是目前国际上最尖端的医学影像诊断设备之一，也是目前在细胞代谢和分子水平上进行人体功能代谢显像最先进的医学影像技术。PET可以从体外对人体内的代谢物质或药物的变化进行定量、动态检测，成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、心血管和脑部神经精神疾病的最佳方法。与多排螺旋CT同机结合，一次检查同时提供病变精确的解剖结构和功能、代谢改变的信息，诊断准确性明显优于单纯PET或单纯多排CT检查结果，达到真正意义上的优势互补(1+12)。PET/CT是医学影像诊断技术发展史上一个划时代的里程碑，也是国际上生命科学(脑功能、基因蛋白质功能影像诊断)研究及其临床应用的最重要高新技术之一。
4、核医学显像检查和放射影像、超声检查方法有什么区别?
有本质区别。核医学的成像取决于脏器或组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活跃程度和排泄引流等因素，是一种功能代谢显像。而CT、MR、超声等检查主要是通过显示脏器或组织的解剖形态学的变化，尽管分辨率很高，但显示功能代谢的变化不如核医学检查。
5、哪些疾病需要进行核医学诊断？
⑴恶性肿瘤患者：无论是否有骨痛，有条件都应该在治疗前进行骨显像，能早期发现骨转移病灶，有助于患者治疗前的临床分期和治疗后的疗效随访以及减少不必要的手术；诊断代谢性骨病如甲旁亢、骨软化等；此外X线难于发现的细微骨折，如肋骨、骶尾骨的骨折；骨显像还可以观察移植骨的成活情况以及人工关节置换后松动还是感染的随访；辅助诊断不明原因骨痛等。恶性肿瘤进行骨显像检查灵敏度高，早期发现肿瘤骨转移的首选方法，一次显像能对全身骨骼进行观察。
⑵冠心病：进行心肌显像(血流灌注及糖代谢显像)能早期发现心肌缺血并确定“犯罪”血管，危险度分层并判断预后、是评估心梗后存活心肌的首选检查手段，可指导治疗抉择(溶栓还是介入搭桥)、灵敏地反映在静息和运动负荷不同状态下的心肌供血情况并能测定心功能。让患者避免不必要的导管介入治疗，核医学检查大约2千元，导管介入治疗常常数万元，而减少因导管治疗的风险和术后发生的再狭窄更是对患者的预后至关重要。核素心肌灌注显像和多排CT及冠状动脉造影均可用于诊断冠心病。核素心肌灌注显像主要显示心肌有无缺血，心肌细胞功能是否正常。而多排CT和冠状动脉造影主要显示冠状动脉有无斑块、钙化及狭窄。打个比方说：冠状动脉好比灌溉的水渠，心肌好比水稻，农民更关心的是水稻的长势，如果水稻长势好，说明养料和水分供给充足，农民就不需要去修水渠；一旦哪块稻田里的水稻出现枯萎，说明这块稻田缺乏养分，农民只需要去修理供应这块稻田的水渠就可以了，而不必要修理全部地水渠。因此，核素心肌灌注显像就是观察水稻的长势(心肌有无缺血)，而多排CT及冠状动脉造影则是观察水渠是否有堵塞(水渠有无阻塞)。
⑶甲状腺疾病：需要多种核医学检查，在甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退(甲减)、甲状腺炎和肿瘤的诊断与鉴别诊断中被广泛使用。通过甲状腺显像或甲状腺摄碘率测试，可评估甲状腺的摄碘功能，区分甲亢与甲状腺功能减退，区分甲亢与甲状腺炎，评估甲状腺结节的功能，区分“冷”结节、“热”结节与“温”结节，指导治疗选择以及寻找异位甲状腺、判断口腔、颈部包块与甲状腺的关系等。甲状腺全切手术+消融(清甲)后进行放射性碘-全身显像可进行疗效随访及转移监测，此外血液甲状腺激素水平的标记免疫检测也由核医学科完成。
⑷肾病：进行肾动态显像，无创、灵敏度高，无过敏，一次检查不仅能反映双侧肾脏的血流灌注，还可反映肾脏的吸收、肾小球滤过率、尿路通畅情况等改变，指导肾脏手术、血液透析，诊断膀胱尿反流、肾盂肾炎、肾供体术前评估及移植肾术后监测等。
⑸小儿下消化道出血：梅克尔憩室是小儿下消化道出血最常见病因，核医学显像可诊断梅克尔憩室、肠重复畸形，小儿慢性腹痛和下消化道出血病因过筛，对于间歇性出血可连续观察24小时以上，在检查期间，只要有少量出血，即可被发现，为指导临床治疗提供重要的位置信息。
⑹肾上腺嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤定位诊断以及高血压的鉴别诊断
⑺新生儿黄疸：反映胆道的通畅情况和胆道功能，适用黄疸的鉴别诊断，尤其先天性胆道闭锁与胆总管囊肿、感染性肝炎的鉴别有重要意义。
⑻恶性肿瘤或体检保健：如果你是一位早期肿瘤患者然而却茫然不知？如果你是肿瘤患者却不知进展到何种程度？如果你正在接受化疗或放疗而想知是否有效？如果你是肿瘤手术后患者不知有无复发？那么,PET/CT会告诉你许多......
a.早期诊断及鉴别诊断恶性肿瘤或病变；
b.进行精确的肿瘤临床分期：肿瘤分期是决定患者治疗方案的重要依据。PET/CT对患者进行全身显像，一次显像可提供脑、肺、淋巴结、肝、肾上腺和骨骼等全身各器官有无转移的信息，有利于对多种肿瘤进行精确的临床分期。以诊断淋巴结转移为例，PET／CT更准确，这是因为CT或MRI是将增大的淋巴结(1cm)视为转移，其中不乏由于慢性炎症引起的淋巴结增大，或将已受到肿瘤组织侵及的正常大小的淋巴结误判为正常，而PET根据淋巴结的代谢活性判断是否转移，比只考虑病变大小更为准确。
c.有利于指导或调整临床治疗方案：PET／CT可以鉴别化疗、放疗和手术治疗后的肿瘤坏死、纤维化与残留或复发，而其它影像手段难以做到。并能通过观察癌组织特殊代谢在治疗前后的变化，对肿瘤治疗(手术、放化疗)后的疗效进行检测。已明确有肿瘤转移灶的患者，通过PET/CT检查，可以进一步寻找肿瘤的原发病灶
。
d.帮助制订肿瘤放疗计划：PET／CT能够帮助放射治疗师勾画更为合理的生物靶区，帮助制订放疗计划。
e.国内外大量经济学研究结果表明：如果全面对PET/CT检查的费用和效益进行分析，发现看起来检查费较贵，但总体明显的节约医疗费用。因为通过PET/CT检查可以对病人进行更加准确的诊断，使病人得到及时有效的治疗，避免了许多不恰当的检查、误诊和治疗，结果从总体上大大节约了医疗费用；同时减少了病人由于不恰当的诊疗带来的痛苦，提高了生活质量。由于PET/CT在节约医疗费用方面的明显优势，在美国和西欧，许多医疗保险公司都愿意为病人支付PET/CT在肿瘤和心脏疾病方面的检查费用，据调查，仅PET/CT在肿瘤检查一项，每年就可为美国医疗保险节省至少2亿美元。
f.健康与疾病之间有时并不存在明显的界限。一个人的机体可能潜伏着病理性缺陷或功能不全，而表面上却仍是很健康，当身体处于健康与非健康的临界状态时，及时体检就能够抓住最佳处置时机。如果早期发现、及时治疗，各种恶性肿瘤的治愈率均会明显提高。例如胃癌早期手术的5年生存率高达90%以上，而中晚期手术的5年生存率仅8%~17%；乳腺癌的早期治愈率为90%，而中晚期治愈率不到50%。其它慢性疾病等到出现症状时，不仅出现严重合并症和脏器损害，而且治疗起来也非常棘手。令人生畏的是，有些恶性肿瘤早期一般无明显症状，很容易被人们忽视，待出现明显症状和体征时，往往已到疾病晚期，错过治疗的最佳时机。据统计，目前在我国能够做到定期健康体检的人不足2%。从预防医学角度讲，所有健康人群至少应每年参加一次健康体检，亚健康人群更应如此。世界卫生组织指出，恶性肿瘤有1／3可防，1／3可有效治疗，1／3可保守治疗。只要积极预防、早期发现、合理治疗，患癌风险可以降低，恶性肿瘤治愈是可能的。PET/CT以及标记免疫肿瘤标志物检测即能起到早期发现肿瘤的鹰眼作用。
6、哪些疾病可以进行核医学治疗？
甲状腺疾病：核医学除了作为一种检查手段，还可以作为一种治疗手段，它所遵循的是靶向治疗的理念，碘-是一种放射性药物，是碘的同位素，由于体内甲状腺组织合成甲状腺素需要碘的参与，碘-可以聚集在甲状腺组织，射线在甲状腺内射程仅2毫米，它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，如同做过一次不流血的手术。因此碘-主要用于Graves’病甲亢和Plummer病甲亢等甲状腺机能亢进的治疗，此外还可用于甲状腺功能测定、甲状腺显像以及分化较好的甲状腺癌及其转移灶的治疗和随访。许多欧美国家为成人甲亢治疗的首选方法。治愈率高、复发率低、方法简便、安全、经济。比内科长期服药更轻松且价格更便宜，没有内科药物治疗的复发率较高、肝功能受损、粒细胞缺乏等副作用，同时亦可免除手术治疗的风险和并发症。即使部分患者治疗后变成甲减，一经诊断，其治疗方法比较简便，采用甲状腺激素替代治疗，将病人的甲状腺激素水平调至正常即可，由于该治疗只是补充病人体内不足的甲状腺激素，不会引起病人肝肾功能及造血系统的损害；亦不会影响妊娠及哺乳。甲状腺癌是甲状腺的恶性肿瘤，其中80%以上为分化型甲癌(乳头状型、滤泡型及混合型)，其正规治疗由三部分组成，缺一不可，有人称之为“三步曲”。第一步是手术切除原发灶和可能切除的转移灶及“所谓”的正常甲状腺组织。第二步是用碘-去除术后残留的甲状腺组织和隐匿的转移病灶(清甲或叫消融)，第三步是甲状腺激素的替代抑制治疗，纠正甲减和抑制肿瘤的复发和生长。这是目前分化型甲癌治疗效果最好的最佳治疗方案。
转移性骨癌：核素治疗用氯化锶(89SrCl)等药物治疗转移性骨肿瘤，既可以达到镇痛目的，同时对于控制病情的发展有帮助。一次用药可缓解疼痛1～3个月，部分可达6个月甚至更长。对改善晚期癌症患者的生存质量和延长寿命有独特的疗效。类风湿性关节炎活动期以及甲亢突眼活动期可采用云克注射，无激素依赖，疗程相对较短，能有效地缓解疼痛和改善病情。
北京白癜风治疗专科医院治白癜风济南哪家医院好