常见肿瘤标志物,国内外应用指南汇总

总结国内外权威机构发布的常见肿瘤标志物的意义。

作者:朱涛郭秋实医院检验科

来源:医学界肿瘤频道

在肿瘤研究过程中各种各样的标志物被发现,而且这些标志物在临床上被广泛应用于肿瘤的早期诊断、肿瘤患者病情的评估、高危患者的筛查,但当前的肿瘤标志物检查能否达到早期诊断的效果?有无在人群中普查和筛查的价值?怎样合理及规范的应用?我相信我们许多临床医务工作者都存在诸多疑惑。

目前不同国家的学者、不同的机构也尚存很大的争议,因此并没有比较统一的肿瘤标志物应用原则。这里笔者总结一下国内外权威机构发布的几种常见肿瘤标志物的意义及应用指南。

癌胚抗原(CEA)

NACB(美国临床生物化学学会)和EGTM(欧洲肿瘤标志物组织)关于CEA在结肠直肠癌临床中应用的建议:

①不建议用CEA检测进行结肠直肠癌的筛查;

②在结肠直肠癌病人外科手术前进行CEA检测有助于评价病人的病理状况和确定治疗方案;

③手术后不应立即进行CEA的检测;

④肝转移的肿瘤切除手术后,可以将CEA的检测结果作为临床指标;

⑤可以在治疗过程中进行CEA的检测以对治疗应答和病情的发展进行监控。

前列腺特异性抗原(PSA)

①NACB和EGTM同意美国癌症协会关于前列腺癌的诊断建议,不能单独使用PSA,而应结合DRE对疾病进行评价;

②对于很小的肿瘤,PSA的检测会给出矛盾的结果,不建议使用低的Cut-off值(2ng/ml);

③NACB强调每次PSA的分析测试应使用年龄和种族特异性参考值范围,而EGTM不建议使用年龄特异性参考范围;

④当血清总PSA水平为4~10ng/ml,而DRE(直肠指检)阴性时,建议使用游离PSA百分含量帮助区分BPH(良性前列腺增生)和前列腺癌,但需对各种情况下的游离和总PSA检测结果的医学判定界线进行验证;

⑤建议在前列腺挤压前以及前列腺炎愈合数周后抽取血样。

AFP

美国国家综合癌症网(NCCN)的肝癌临床实践指南、美国肝病研究协会(AASLD)HCC临床治疗指南、英国胃肠病学会(BSG)治疗指南、美国外科学院(ACS)制定的共识,四项国际指南以循证医学证据作为依据都肯定了血清甲胎蛋白(AFP)在HCC的早期筛查和早期监测中的价值。

他们指出,对于≥35岁的男性,具有HBV和(或)HCV感染,嗜酒的高危人群,一般是每隔6个月进行一次AFP和肝脏超声检查。对AFPμg/L而超声检查未发现肝脏占位者,应注意排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤;如能排除,应作CT和(或)MRI等检查。如AFP升高但未达到诊断水平,除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外,还应密切追踪AFP的动态变化,将超声检查间隔缩短至1~2个月,需要时进行CT和(或)MRI检查。若高度怀疑肝癌,建议做DSA肝动脉碘油造影检查。

甲状腺球蛋白(Tg)与降钙素(Calcitonin)

我国版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》及美国甲状腺学会(ATA)在第三版《甲状腺结节与DTC管理指南》中肯定了血清甲状腺球蛋白(Tg)与降钙素(Calcitonin)对甲状腺癌诊治的意义:血清标志物检测能更好地提高辅助诊断的敏感性。

在甲状腺癌相关血清标志物中,Tg与Calcitonin凭借特异性好、敏感性强的特点,分别成为DTC(分化型甲状腺癌)术后监测的重要标志物和MTC(甲状腺髓样癌)筛查的敏感指标,在临床上受到越来越多







































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