甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。虽能触及、但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节。体检未能触及、而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”。
甲状腺结节的患病率？
甲状腺结节很常见。一般人群中通过触诊的检出率为3%-7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。
甲状腺结节的评估要点？
5%-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。良恶性甲状腺结节的临床处理不同，对患者生存质量的影响和涉及的医疗花费也有显著差异。因此，甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别。
为什么甲状腺结节的影像检查首选超声？
超声具有分辨率高、无电离辐射等优点，即使孕妇也可安全使用。因此，对触诊怀疑，或是在X线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）或2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层成像（PET）检查中提示的“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查。颈部超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在，确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况，同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。
超声上哪些征象提示良性或恶性甲状腺结节？
某些超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。下述两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性[11]：①纯囊性结节；②由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变的结节，99.7%为良性。而以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大：①实性低回声结节；②结节内血供丰富（TSH正常情况下）；③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验相关。
为什么有些患者需要做颈部CT？
对于患结节时间长或结节大的患者，需要做颈部CT来明确：一、结节的真实范围及大小。二、结节对气管的压迫情况。从而明确患者的治疗风险。
甲状腺检验报告中Tg增高是怎么回事？
甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺产生的特异性蛋白，由甲状腺滤泡上皮细胞分泌。多种甲状腺疾病均可引起血清Tg水平升高，包括DTC、甲状腺肿、甲状腺组织炎症或损伤、甲状腺功能亢进症（甲亢）等，因此血清Tg不能鉴别甲状腺结节的良恶性。在我所治疗的患者中，不少患者治疗前的Tg都是升高的，尤其是囊肿伴出血的患者。治疗后所有患者的Tg均会在3个月内恢复到正常范围。
良性甲状腺结节的手术治疗指征有哪些？
不是所有良性结节需要治疗。但下述情况，可考虑手术治疗甲状腺结节：①出现与结节明显相关的局部压迫症状；②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵隔内；④结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。
良性甲状腺结节的手术原则为：在彻底切除甲状腺结节的同时，尽量保留正常甲状腺组织。建议慎重使用全/近全甲状腺切除术式。后者的适应证为：结节弥漫性分布于双侧甲状腺，导致术中难以保留较多正常甲状腺组织。术中应注意保护甲状旁腺和喉返神经。
甲状腺结节的治疗方法有哪些？各有什么优缺点？
目前甲状腺结节的治疗方法包括：手术切除，激素抑制治疗，消融治疗。
1、手术切除是甲状腺结节的经典治疗方法，其见效快，但颈部会留有疤痕，对于疤痕体质的患者尤其醒目。
2、激素抑制治疗是利用体内反馈系统，通过补充甲状腺素（L-T4，商品名：优甲乐、雷替斯、甲状腺素片）来使体内的TSH水平下降，从而减少结节生长的刺激因素。该方法仅对缺碘地区的小结节有效（西部地区，如青海、西藏、新疆等），对于不缺碘地区的结节以及较大结节，仅能在一定程度抑制结节的生长，并不能使结节消失。并且长期补充甲状腺素可增加心率失常以及骨质疏松风险。大多数接受激素抑制治疗的患者最终需要手术治疗。
3、消融治疗包括属于微创手术治疗的一种，它是通过超声的引导将结节进行原位灭活，体表没有痕迹。这是目前正在逐渐普及的治疗方法。
什么叫消融治疗？
消融治疗实质就是原位灭活，即利用化学或物理的方法将病灶灭活而不取出体外的治疗手段。主要包括化学消融，即使用各种硬化剂，包括无水乙醇、稀盐酸、平阳霉素、聚桂醇等；以及物理消融包括微波、射频、激光及冷冻等。目前应用于甲状腺结节的主要消融方法是微波及射频消融，二者具有治疗时间短、疗效确切、患者安全，恢复时间快等优点。
经过消融的组织不取出，在体内会逐渐吸收，最终可消失。
甲状腺消融是怎样一个过程？
甲状腺消融是在超声的实时引导及观察下将一根极细的针（消融针），穿刺进入甲状腺结节内，通过针尖发出的热能使结节发生凝固坏死，从而灭活结节。消融后的结节保留在体内，随时间的延长而逐渐被身体吸收，最终可消失。
甲状腺消融的特点是什么？
1、美容：消融时仅有一个极小的针尖，一般术后一周即消失，体表没有任何痕迹。另外多数体表的可见结节在消融后1个月即可消失。从而患者在没有任何体表痕迹的情况下获得极好的美容效果。
2、微创：消融过程是通过一根极细的针完成的，主要治疗结节，对正常甲状腺影响极小。从而患者的创伤极小。
3、恢复快：消融后1个小时即可进食，2个小时就可以出院回家。
4、可重复应用：如果患者在消融后出现新的结节仍可使用消融来进行治疗。
消融治疗与手术切除的区别有哪些？
消融治疗与手术切除的最终效果是一致的。二者存在2个主要区别。
一、消融治疗体表没有痕迹，治疗后的结节保留在体内，通过身体慢慢吸收，患者在一段时间内即使体表不能观察到仍可触及结节。手术切除是将结节切下取出，但需要切开皮肤，体表会留下疤痕，如果患者是疤痕体质，则手术切口将十分醒目。
二、消融治疗几乎只破坏结节组织，对正常甲状腺影响极小，因此术后一般不需要补充甲状腺素；手术切除在切除瘤体的同时还需要切除一部分正常甲状腺结节，术后往往需要终生补充甲状腺素。如果不补充甲状腺素，残余的甲状腺组织可迅速再长出新的结节。
甲状腺热消融的适应证有哪些？
甲状腺消融治疗目的可应用于所有良性结节，包括实质性结节、混合性结节以及囊性结节，以囊性结节的疗效最好，并发症也最少（几乎没有）。对于甲状腺恶性肿瘤手术切除合并I放疗后复发的患者，也可作为姑息治疗手段应用，可显著延长患者的生存时间。
甲状腺消融的禁忌证有哪些？
1、初发现的甲状腺恶性肿瘤。我们建议恶性结节就首先行手术切除治疗。
2、严重凝血功能障碍，必须在得到有效治疗后进行消融治疗。
3、气管软化及严重气管狭窄（8mm），但均可在植入气管支架后进行消融治疗，待结节缩小后取出气管支架。
4、近期（2个月内）发生过心、脑血管意外。但患者情况稳定后，仍可进行消融治疗。
消融前需不需要停用一些药物？
如果患者在消融前服用抗血小药（阿司匹林，玻利维）以及抗凝血药（华法令），需要停用至少4天，期间如果需要继续抗凝，则改用低分子肝素。在术后第二天即可恢复之前口服的药物。
甲状腺消融的治疗的整个治疗流程是什么？
提前2~3天入院。入院后完成一些必要的血液检查、心电图、胸片或颈部CT以及喉镜检查。手术一般安排在上午进行，患者治疗一般需要30分钟，治疗后观察1个小时即可进食，观察2个小时即可回家。
消融治疗是一次完成还是需要分次进行？
这要根据结节的性质、大小、所在部位，以及术中情况具体决定。对于约大多数囊性结节，小于px的混合性结节或小于87.5px的实质性结节可一次完成消融治疗。但对于结节紧靠气管或紧邻气管的小结节一般在第一次治疗的时间予以保留，以免损伤损伤喉返神经。对于巨大的结节，一般我们采取分次治疗的策略，但多数患者在第一次治疗后结节即可显著缩小（体积缩小约50%），从而显著改善颈部肿大的形象以及对气管的压迫。
消融治疗对结节的数目有没有要求？
消融治疗对结节数目没有限制，只要超声能看到的结节，均可进行治疗。我们曾经治疗过的结节最多的一位患者，一次治疗了12个结节，最大的62.5px，最小的约4mm。
消融治疗对结节的大小有没有要求？
消融治疗类似于手术切除，一般只对于50px以上的结节进行治疗，大结节甚至巨大结节（大于px）只要没有气管明显狭窄（小于8mm）或气管软化均可进行治疗。我们治疗的最大一例患者结节达px。
消融治疗对甲状腺功能有没有影响？
消融治疗仅灭活甲状腺结节，对正常的甲状腺几乎没有破坏。消融前后甲状腺功能不会有根本的改变。但是如果结节数目较多，消融范围较大，消融后短期内可能出现一过性亚临床甲亢（1~3个月），期间患者仅有血液检查显示TSH水平低于正常值，但无症状。极少数患者会出现临床型甲亢，表现为心慌、发汗以及血液检查中TSH水平下降，T3，T4水平升高。
消融治疗后结节是否会复发？
消融治疗过的结节均会缩小甚至消失，但只要还有甲状腺组织的存在，理论上就有可能再长新的结节。因此消融治疗后治疗局部的结节会好转，但其余甲状腺组织内可能再长新的结节。然而即使长出新的结节，只要是良性的仍可使用消融来治疗。
为什么消融后颈部仍可摸到结节？
如前面所说，甲状腺结节的消融治疗是原位灭活，即将结节灭活而不取出，因此在治疗后一段时间内（一般为3个月到半年），体表仍可摸到结节。另外，摸到的结节变硬，这是消融的正常表现，就好比一块肉，未煮熟前是软的，一旦煮熟就会变硬。但是不要担心，消融后结节已经没有活力，身体会慢慢吸收结节。
消融后随访是如何进行的？
由于甲状腺结节是一种良性疾病，消融治疗后需要进行长期随访。随访的目的有2个：一、观察治疗的效果；二、观察有无新的结节。
术后第一年需要随访4次，分别是消融后第1、第3、第6以及第12个月。时间以消融那天计算。
随访时请带上以往的检查结果，包括：B超、甲状腺功能检查以及CT（部分患者）。
随访是否必医院来？
要的，因为我们是省内最早开展甲状医院，也是技术最成熟、医院，拥有大量的手术案例，而且所有资料均为电子化，我们可以在随访时及时调阅以往的检查结果，包括B超、甲功以及CT，这样对比疗效更加准确。
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