医院核医学科主任 邓燕
门诊时间：周三上午、周五上午
在治疗上核医学对有些病有独到的优点，例如甲亢、甲状腺癌转移灶、恶性肿瘤转移到骨骼内引起难忍的疼痛、不能手术的恶性嗜铬细胞瘤均可采用核医学治疗，它的方法与一般放疗（钴-60外照射）不同，它是把治病的药物直接引导到有病的部位，作用更直接、效果更明显。目前、放射性核素治疗基于安全、简便、有效等特性，治疗的病种不断拓宽。
除妊娠和哺乳期妇女外，碘对所有年龄的甲亢病人(包括育龄期妇女和儿童)都是安全的治疗方法。用放射性碘治疗甲亢一般在核医学科进行，大多数病人在治疗后病情可控制，一次用药可达到治愈。少数病人需要进行第二次治疗。服用碘后需3周以上才开始出现疗效，3个月内症状逐渐改善，甲状腺瘤缩小，部分病人突眼也可以减轻。6个月~2年症状全部消除。需要进行第二次治疗者要在半年以后进行，最好相隔8~10个月。
有些甲亢病人伴有眼球突出，其原因较复杂，可能与体内某些免疫功能紊乱等因素有关。也有人发现病人血清中存在一种与突眼发生有关的物质。各种因素综合作用使眼球后组织增多及堆积、肌肉纤维组织水肿、淋巴细胞浸润等使眼球外突。碘治疗后仅少数病例可能会使突眼加重，应该正确认识这一点。
甲亢病人服用碘后一般无不良反应，仅少数病人在服药后2周内出现早期反应，主要有恶心、呕吐、头晕、乏力；另有少数病人有皮疹和瘙痒，一般较轻，可自行消失；有些病人可出现一过性甲亢症状加重，一般为暂时性的，极个别严重者要住院观察。晚期并发症主要是甲状腺功能减低，为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。碘治疗后引起的一过性甲低，症状较轻，经6~9个月可自行消失。另一种是永久性甲低，中国报道第一年内发生率为2%~5%，随时间延长，其发生率逐年递增2%~3%。甲低不可怕，只要补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。有学者认为甲低是甲亢的自然病史，各种治疗方法之后均可出现，并非碘治疗所特有。
如同任何药物都会有副作用一样，碘治疗甲亢也有不足，而这一点只集中在甲状腺的辐射损伤上，也就是可能出现甲状腺功能减低，这是碘治疗要克服的主要障碍，而其他脏器的辐射损伤很少在考虑之列，因为实践中很少见,理论上也不可能。
碘治疗甲亢，疗效确切，治愈率高，安全可靠，简便易行，是一种深受欢迎的治疗方法。需要提及的是，放射性药物不能在一般药店买到，医院的核医学科进行。甲亢患者无论采取哪一种治疗方法，医院，一定不要盲从于广告或轻信游医和医托，以免贻误治疗。
另外，甲状腺癌是近20年来发病率增长最快的实体恶性肿瘤之一，尤其多发于女性和年龄较轻者。分化型甲状腺癌占甲状腺癌的绝大部分，主要分为乳头状癌和滤泡状癌两大类。其预后虽然较好，但容易复发和发生转移。其中，乳头状癌主要以淋巴结转移为主，而滤泡状癌则主要以肺和骨转移为主。
就目前的技术手段而言，碘治疗是非常安全可靠的治疗方法，治疗副作用绝没有传说中那样可怕。
碘是带有放射性的治疗药物，但这种治疗的副作用远比放疗和化疗小，不会引起严重的呕吐、脱发、血尿等毒副反应。碘本身释放出少量的γ射线，因其辐射量较小，对患者今后的婚姻、生育无不良影响，也不会提升其他部位肿瘤的发生概率。治疗过程中，患者一般只有一些轻度的胃肠道反应、颈部肿胀及腮腺肿胀等表现，其中大多数都将自行缓解，个别反应严重的患者对症治疗后也均能缓解，对患者日常生活和工作丝毫没有影响。
对于大部分分化型甲状腺癌而言，“手术+碘治疗+甲状腺激素治疗”是目前公认的有效治疗方案。实际上，为了避免和减少并发症，甲状腺是难以被彻底切除的，这也是为什么分化型甲状腺癌手术后还需要碘治疗的原因。碘治疗的主要原理和作用是：利用碘对甲状腺组织和分化型甲状腺癌转移灶的高度靶向性，借助其发射的β射线，摧毁残留甲状腺组织和治疗甲状腺癌转移灶。
一般来说，除极低危患者以外的所有分化型甲状腺癌患者，甲状腺手术切除后都建议碘治疗。
碘治疗是否需要住院是根据病灶摄碘情况决定。通常来说，服碘剂量小于30mCi门诊治疗后就可以直接回家，一般甲亢患者的治疗都低于这个剂量，所以无需住院。但是甲状腺癌患者服用的总剂量较大（一般都mCi），因此需要住院隔离，大约一周后即可出院。
文献报道，大约90%—95%的放射性碘于服药后1周内排出体外，出院时体内残留的射线并不多。但由于甲状腺癌患者服用的总剂量较大（一般都mCi），患者出院后还是要尽量避免和家人近距离接触。尽量做到：出院1周内尽量与家人保持1米以上间距（假设每天接触6小时）；1周后可以上班（假设与同事间保持1米以上间距，每天接触8小时）；如果家中有10岁以下小儿或孕妇，应避免近距离接触一个月以上。患者1周内大小便后要多用水冲洗，以防放射性排泄物照射；患者内衣裤最好能单独洗涤。
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