随着医疗筛查水平的不断提高（主要得益于彩超、CT等影像水平的更加精准），以及人们健康体检的更加普及。甲状腺疾病的发现、治疗越来越多。早期发现、治疗固然重要。但治疗后的系列问题往往被人淡化。医院曾目睹许多甲状腺术后患者出现严重的“低甲”。这部分患者可能是因为工作繁忙、或者医师没有交待清楚后果的严重性而忽视了术后管理。今天杨医生课堂和你一起复习如果管理以及术后复查的意义。为方便记忆，我们按照时间来说：
1.术后第一天：术后1-6小时，尽量不要睡觉，主要目的是预防窒息。术后六小时即可进食，为加速康复，宜高蛋白、高热量、高维生素饮食。术后不可避免会有吞咽时颈部疼痛，需要鼓励患者。尽量选择稀饭、面条等半流质饮食，有利于吞咽。家属应该观察患者的面色，呼吸情况，神志情况。观察引流瓶内的液体多少。观察颈部皮肤的颜色、有没有隆起。目的系推断颈部手术区域有没有出血，出血量大的话也可能窒息。喉返神经受伤后也可能表现为呼吸困难、发声困难。及时询问患者有没有手脚麻痹，手脚僵硬、有没有心慌等低钙表现。可以说手术后第一天是最累、最需要重视的一天。
2.术后第二天：相比第一天术后第二天会轻松许多。主要是多下床活动。锻炼拉尿。多进食。观察引流瓶内的液体多少。观查皮肤颜色，许多小量出血往往第二天表现出来。因为你进食增多，医师会调减少体输入量，千万不要抱怨你没有液体输了！。
3.术后第三天：第三天一般可以拔引流管。拔掉引流管特别需要注意皮肤有没有隆起。手术部位有没有渗出。
4.术后第七天：术后一周拆线。如果是皮内可吸收线缝合，可吸收线不需要拆，不必全部抽出来。术后一周内不要弄湿伤口以免感染。经历了手术后7天的住院此时您已经可以出院了。除了感谢您的治疗医师、护士，千万不要忘记感谢您的家人、朋友。其实他们比我们辛苦。
出院前需要搞清楚的问题：
出院后服用优甲乐（左甲状腺素片）问题：单侧腺叶切除的一般吃到50-ug，需要服用一到两年；全甲状腺切除的一般吃-ug，需要终生服用。服优甲乐的目的一方面是弥补甲状腺激素分泌不足，另一方面是抑制肿瘤的复发和转移。其主要副作用对心脏有一定的毒性；
补钙问题：因为甲状腺手术即使手术中完全保留甲状旁腺，但因为甲状旁腺的血管床破坏，其建立正常的血管微循环需要时间。所以许有患者会有低钙表现。需要静脉补钙，静脉补钙注意药物代谢半衰期，许多医生往往认为补了就可以。可是往往病人补了很多钙的情况下，病人还是麻痹，就是没有注意这个问题。静脉补钙一定注意出院前停用，留有时间观察非静脉补钙下有没有低钙。千万不要掉以轻心，低钙可能致命!!!病人出现低钙的另一方面是甲状腺素片有脱钙作用，术后建议适当补钙，这种患者一般推荐服用，钙尔奇-D，可每日服1粒或隔日1粒。严重者需要增加用量。
碘治疗问题：大约90%的甲状腺癌属于分化型甲状腺癌（主要包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌）。由于这一类肿瘤细胞具备摄碘的能力。因此，对于甲状腺癌全切术后患者，可以通过摄取含有放射性元素的碘来杀灭体内可能存留的肿瘤细胞，以此来降低肿瘤复发的风险性。但是，并非所有的分化型甲状腺癌患者术后都需要接受碘治疗。低危的分化型甲状腺癌患者而言，进行碘治疗并不能使患者更多的获益，而且可能存在碘治疗本身所带来的不良反应。因此只有中高危患者需要碘治疗。
5.术后两周用清水洗澡，切口处勿用沐浴液、肥皂等。尽量避免仰头动作，以免切口裂开。对切口美容效果要求高的，可以使用抗疤痕形成的药物。
6.术后一个月切口处可以用沐浴液轻轻清洗。医院复查，检查甲状腺功能，并查看切口恢复情况，调整优甲乐药量。有些人需要通过多次复查甲状腺功能，调整药量。
6.一年之内，每三月复查一次；一到五年，每半年一次；五年之后，每一年一次。复查内容，主要做甲状腺、颈部B超和甲状腺功能、血钙(空腹查血)。另外，术后每满一年，需要做胸部平片或胸部CT平扫了解肺部情况。饮食的问题：还有就是大家关心的碘盐和含高碘的食物.对含碘食品不宜过多食用，也不用忌口，适当吃，均衡饮食就可以了。
关于甲状腺术后还有许多经验，因为时间问题不一一探讨。学海无涯，错误之处在所难免。希望大家指正。
