碘是合成甲状腺激素的原料之一。甲状腺滤泡细胞通过钠/碘转运体(NIS)摄取碘，甲状腺具有高选择性摄取碘的能力。
碘治疗可使功能亢进的甲状腺组织受到β射线的照射，使部分甲状腺滤泡细胞变性和坏死，甲状腺激素的合成分泌减少，甲状腺体积也随之缩小,从而达到治疗甲亢的目的。
碘也是分化型甲状腺癌（DTC）术后治疗的主要手段之一。碘治疗DTC一是采用碘清除术后残留的甲状腺组织，称为清甲；一是采用碘清除手术不能切除的DTC转移灶，称为清灶。
患者服碘后，药物经过肠道、泌尿道排出体外，对周边环境及人群的影响不仅包括碘本身释放出来的γ射线电离辐射，还包括γ射线与空气发生电离产生的X射线以及排泄物对周围环境的污染。因此必须对碘治疗后的患者进行一定时间的隔离。
根据相关法规，碘单次治疗剂量超过MBq（约10.81mCi），就应为患者建立辐射隔离区，辐射隔离的时间至少不低于48小时。
为保证患者以及医疗工作人员的辐射安全，碘治疗场所设计要符合相关法规的要求。住院隔离区的设计和监控基本要求为：隔离区患者间宜有适当的距离防护。为方便应急处理，应设计紧急隔离病室，方便在屏蔽防护下对患者的紧急情况进行处理。
格雷夫斯甲亢患者服碘后隔离时间
甲亢患者的摄碘率明显增高。甲亢时甲状腺浓聚的碘化物可高达血浆的几百倍。甲亢患者口服碘后，大部分碘很快被甲状腺摄取并滞留在甲状腺组织内。
碘在甲状腺内的有效半衰期约为3.5天~4.5天。碘在甲状腺外组织中分布少、滞留时间短，所以常规治疗甲亢的碘用量对骨髓、性腺、肝、脾和胃肠道产生的辐射量很低，不会对患者构成明确的辐射危害。
格雷夫斯甲亢碘治疗后2天内，患者宜多饮水、多排尿。治疗后1周内，在固定居所中宜与他人保持1.8米以上距离，避免与他人共用餐具。
因为治疗剂量的碘在体内的存留时间可长达30天~60天，甚至更长，在此期间，患者可对周围近距离人群构成少量的辐射，其排泄物可对周围环境造成微量放射性污染。但患者向体外释放的辐射量有限，对周围人群和环境不会造成明确的辐射危害。
建议甲亢患者碘服一月内不要到公共场所活动并避免与孕妇、儿童近距离接触。
DTC患者服碘后隔离时间
大剂量碘治疗对DTC患者的正常组织器官有不同程度的直接电离辐射损伤，在碘治疗期间需要根据病情状况对患者进行密切观察和相应处置。
另外接受大剂量碘治疗的患者对周围人群形成照射，患者排泄物中的碘对环境形成放射性污染，因此必须对患者进行适当的隔离。
碘治疗DTC患者时，由于用药量较大，半衰期较长，需加强其治疗过程中的辐射防护，严格控制患者出院剂量水平，并对患者周围人员接受的辐射剂量加以限制。欧洲原子能共同体关于碘治疗后辐射防护指导原则很严格，即使治疗用药剂量仅为MBq，若患者家有儿童时，出院后2～3周都应执行严格的限制措施。
根据国际放射防护委员会（ICPR）以及我国的《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》，对公众接受放射性辐射的年吸收剂量限值为1mSv。有研究表明DTC患者服碘后第3天出院，若按照第3天患者的平均放射性辐射剂量水平计算，如果陪护人员1天接触10小时，在1米、3米m距离下计算，半个月的累积辐射剂量均低于国家规定的公众年吸收剂量限值1mSv。
因此，在DTC患者在服用碘治疗后第3天，在1米或1米以上的距离接触患者是安全的。
尽管如此仍要尽量避免长时间的近距离接触。很多文献报道DTC患者碘治疗后，在第3、4天放射性辐射剂量迅速降低。因此DTC患者服用碘至少3天-4天后才能出院，而且建议出院后一月内仍处于相对隔离期，避免与孕妇、儿童近距离接触。
作者：程兵主任医师
来源：中华核医学分会
中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会