原创：甲状腺癌！让我们重新认识你！
我经常听到一些言论，比如A对B说，“没事的，甲状腺癌都是‘幸福癌’，不影响寿命，你该活多少年活多少年”“你是乳头状的？那不用手术，你可以用*****治啊”甚至说有人公然给病友们说“甲状腺癌现在都不叫‘癌’了”……等等，bulabula……，针对诸如此类观点，本人真的不能同意，甚至这些言论会给大众一种误导。医学是一门与人类健康相关的，预防、减轻和治愈疾病的艺术和科学，或者说其是一门不确定的科学与概率性的艺术，它应该是客观的，忌讳“一刀切”或者以偏概全！上诉有些观点甚至是谣言，所以，我觉得我们有必要重新认识一下它——甲状腺癌！（本文内容只代表个人观点，不同观点还请勿拍）。
甲状腺癌是发生于甲状腺的恶性肿瘤，也是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤。甲状腺癌有五种主要的类型：乳头状癌，滤泡状癌，低分化癌，未分化癌和髓样癌，嗜酸细胞肿瘤现在更倾向于作为分化型甲状腺癌的变异类型（关于甲状腺癌的病理类型以及甲状腺微小乳头状癌会在以后的文章中进行科普）。其中甲状腺乳头状癌是最常见的病理类型，约占80%~85%，其生长缓慢，即使复发也有很长的时间间隔，甚至在10年后才发生颈部或者原发灶的复发。分化型甲状腺癌往往临床发展缓慢，发病率和死亡率均较低。然而，部分分化型甲状腺癌患者可能有复发或者发展成去分化、对放射性碘不敏感的肿瘤，这些肿瘤通常预后是较差的。甲状腺未分化癌预后非常差，最终均导致死亡。对于甲状腺髓样癌，多数早期的手术治疗是有效的，但是疾病持续存在、复查、局部和远处转移仍然是死亡的主要原因。所以甲状腺癌不全是乳头状癌，甲状腺乳头状癌也分几十种病理亚型，不全是预后良好的，另外甲状腺乳头状癌的治疗主要以手术为主，必要时术后辅助核素治疗（关于甲状腺结节的治疗方式将在以后的文章中介绍）。
同其他肿瘤一样，甲状腺癌需要“早发现、早诊断、早治疗”，这是不容置疑的（关于“微小癌”的发现是不是“早”，及如何处理将在以后文章推出，肯定的一点是，“微小癌绝不是低危癌，也不等同于早期癌”）。年Oncology的一篇文章提出了“甲状腺伴乳头状核特征性的非浸润性滤泡性肿瘤”的概念，其诊断标准应该是严格的，并且能明确诊断的病例在全部甲状腺肿瘤中只占大约0.4%，对我们目前甲状腺癌的诊断来说影响范围不大，况且理论上说的砂粒体样钙化、包膜和边缘光整等在实际上难度大，而且术前FNA和CNB及术中冰冻是无法诊断的，甚至制片中细胞的肿胀，出现假象等等都造成其诊断局限性和难度。“甲状腺伴乳头状核特征性的非浸润性滤泡性肿瘤”其本质是对旧的诊断标准的修订，不是所谓的“甲状腺癌不是癌”了。
我们所说的“分化型甲状腺往往临床发展缓慢，发病率和死亡率均较低”，是以进行医疗干预为前提的，并不是在放任不管的情况下，其发病率和死亡率仍较低。相反我们应该重视甲状腺的生存率和死亡率的问题。在美国甲状腺癌5年生存率是98.2%，年北京市卫生与人群健康状况报告的数据显示，北京市甲状腺癌的5年生存率是91%，与美国仍有差距，更何况这是北京的数据，我国甲状腺癌诊疗水平参差不齐，那么在二线城市、三线城市呢？年我国国家癌症中医院医院的数据显示，甲状腺癌5年相对存活率为67.5%。我国甲状腺癌的死亡率则以每年1.4%的速度在上升，相反美国在年至年这10年里趋势平稳。
所以甲状腺癌的早期诊断是规范化治疗的前提，晚期肿瘤也都是从早期发展的，早期治疗是规范化治疗的根本，及时准确的鉴别甲状腺结节的良恶性是规范化治疗的关键。结节的干预方式对预后重要影响，建议寻求专科医生的帮助。
最后，引用中国医师协会甲状腺医师委员会主任委员田文主委的一句话：甲状腺癌不可怕，早诊早治效果好！本平台出于公益服务需要，文章图片来源网络，版权归原作者所有。如有问题请立即联系，Email：FSTYF
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