本案例主治医师：
医院胃肠胰疝外科主任医师
唐诗彬
专长为肝胆脾、甲状腺等普通外科疾病的诊断和治疗，尤其对胆道疾病、肝脏肿瘤、脾脏、甲状腺疾病等的微创治疗有较深入的研究。
近期，0多岁的张女士在体检时，发现颈部甲状腺有一直径约cm肿物，且同侧颈部淋巴结广泛肿大。于是，张女士来到医院普外一区（胃肠胰疝甲状腺外科）求诊。
普外一区的医师对张女士的病情进行了详细诊断，运用超声引导下细针穿刺抽吸（FNA），通过细胞学检查，确诊为甲状腺乳头状癌。
医师在超声引导下进行细针穿刺抽吸（FNA），通过细胞学检查确诊张女士甲状腺癌。
由于张女士的甲状腺癌伴有广泛颈侧区淋巴结转移，因此，要达到根治的目的，必须进行包括双侧甲状腺叶全部切除、中央区淋巴结清扫及颈侧区淋巴结清扫手术。
传统开放的改良颈淋巴结清扫术通常采用“Y”形或“L”形切口，不管哪种切口，术后都会留下一条上端接近到耳垂的纵行挛缩疤痕，不仅影响颈部的活动，而且会留下一道难看的手术疤痕，影响外观，这将对张女士今后的心理、生理产生一定的影响。
虽然腔镜下甲状腺癌根治术创口小，可达以到美容效果，但难以完全清除颈侧区已广泛转移的淋巴结，尤其是下颌角下方的淋巴结，达不到完全根治的目的，因此，不适于张女士的病情。
为此，普外一区副主任唐诗彬教授组织科内相关专家进行了会诊，对治疗方案进行了慎重讨论。为了完全清除淋巴结、达到根治目的，开放手术是最佳选择。但是，如何在根治甲状腺癌的同时，达到最佳美容效果？
针对这一难题，专家们对手术方式进行了反复讨论，最终形成了一个完善的手术方案：沿锁骨上一横指经颈纹的低位弧形切口，再沿右下颌角下颈纹作一小横切口的改良Macf切口，通过这两个小切口，确保颈部淋巴结清扫干净，可实现肿瘤根治目的。由于低位切口可被有领的衣服遮盖，下颌角下小切口沿皮纹切开，愈合后几乎没有疤痕，同时，女性长发也可以对其进行遮掩，在达到美容效果的同时，避免了术后伤口疤痕挛缩，最大限度地保留了颈部功能。
这是一个精准的、三全其美的手术方案，在根治肿瘤的同时，患者获得了美佳的外观，且颈部功能基本不受影响，充分体现了现代肿瘤治疗的人性化理念。
在作好充分的术前准备后，甲状腺外科专家顺利地为张女士进行了手术。术后张女士伤口快速痊愈，并康复出院。一个月后，医师对张女士进行了随访，手术切口愈合良好，没有出现声嘶、呛咳、手足麻木、抽搐等与淋巴结清扫相关的并发症，颈部活动不受影响，张女士及家人对手术效果非常满意。
甲状腺外科专家为张女士进行根治手术。
甲状腺癌个体化治疗方案：根治与美观相结合甲状腺癌是头颈外科最常见的恶性肿瘤，近30年来发病率明显提高。据统计，女性发病率是男性的4倍，目前已居我国女性肿瘤的第5位。
甲状腺癌以手术治疗为主。我院普外一区甲状腺外科团队在唐诗彬教授带领下，制定了一套科学、规范的诊断和治疗方法，并不断改进、创新甲状腺癌根治术，同时，针对患者的病情制定个体化方案，在根治甲状腺癌的同时，使喉返神经麻痹等并发症降到最低、术后外观达到最佳效果，从而实现根治与美观的和谐统一。
完
