说说甲状腺癌那些事

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤之一,但也是预后最好的内分泌肿瘤。

甲状腺癌常见吗?

甲状腺癌的临床发生率不高,约10%左右,但通过尸检发现甲状腺癌的患病率要大于这个数字,因甲状腺部位隐蔽且相对病程进展慢,部分患者未发病。

发病原因

到目前为止,大多数甲状腺癌的发病原因不明,目前可以确认的是放射线可能导致甲状腺癌。受核污染或曾因其它疾病接受过颈部或胸部上方的放射线治疗,是导致患癌的原因之一。另一个为遗传因素:甲状腺髓质癌有20%的家族遗传。有些乳头状癌也具有遗传性,可能与某些基因的突变有关

临床症状

大部分甲状腺癌不会有甲状腺功能异常的症状,不易为人察觉。当发现甲状腺局部肿大或颈部摸到硬块,且肿块日渐增大时,则可能罹患甲状腺癌。

注意:检查颈部是否有肿大或硬块,是否有声音沙哑、吞咽困难、体重减轻、呼吸困难或胸部不适等征状(肿瘤有可能会压迫喉咙神经、食道或气管),若有出现上列症状,尽快到医疗院所做检查,以免延误。

诊断

临床查体

最常见的检查,医生由触诊检查甲状腺肿瘤的性质,如肿块的大小、形状、个数及硬度等等,还可评估是否有淋巴结肿大情形。

彩超检查

甲状腺彩超检查具有快速、准确、价廉、无痛、安全的特点,可通过对肿物形态、边界、血流及钙化情况判断恶变概率。

穿刺活检

细针抽细胞学检查不需禁食。但在检查前一周应暂停抗凝血药物,检查后,穿刺处需压迫15分钟。

甲状腺功能试验

主要采用的是抽血检测,但该检测的结果并不一定可以确诊甲状腺癌。检查指标有降钙素和甲状腺球蛋白。

降钙素可以作为髓样癌早期诊断的指标。(因髓质癌是由甲状腺旁细胞所衍生而来的,甲状腺旁细胞是一种神经内分泌细胞,它与降钙素的分泌有关。)

甲状腺球蛋白主要是用于跟踪甲状腺癌是否复发。

其他检查:碘扫描、CT检查、核磁共振MR。

治疗

TSH抑制治疗及甲状腺素替代治疗;

同位素碘治疗;

靶向药物治疗、化疗、姑息治疗等。

所有甲状腺癌一旦确诊均推荐手术切除。通过手术,不仅能清楚原发病灶,还可以准确判断癌症的组织类型和分期、淋巴结转移情况等情况,对未来预后有积极的意义。对于不能接受手术治疗的病人,会建议选择化疗或靶向治疗等。

术后复查

平日给予足量的甲状腺素,来抑制甲促素的分泌(TSH抑制疗法确实能减低癌症的复发及提高癌症存活率)。

甲状腺球蛋白(TG)是分化类型癌症非常有用的肿瘤标记,对于实施甲状腺全切除或甲状腺次全切除术的病人,应定期检查,若有升高应怀疑复发或转移的可能。

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