怎么读懂甲状腺结节的超声报告

首先,不要紧张,甲状腺结节很常见,超声检查中有20%-76%的人可检出甲状腺结节,只有5%-15%的结节是恶性,您可以用以下要点做一个简单对照。

良性结节的超声表现:①纯囊性结节;②由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变的结节,99.7%为良性。

以下超声征象提示甲状腺癌的可能性较大:①实性低回声结节;②结节内血供丰富(TSH正常情况下);③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验相关。

特别提出的是,没有一项超声特征为良性或恶性甲状腺结节所独有,需综合分析进行鉴别。为了更好评估结节危险度,年国际上提出了TI-RADS甲状腺结节分类标准,Kwak进一步提出了一个实用性较强的分类方法,他把实性结节、低回声或极低回声、不规则边界、微钙化、纵横比>1这5项超声声像图特征作为甲状腺恶性结节的评估标准,参照BI-RADS恶性风险程度分类系统确立了以下分类,是目前最使用的分类方法:

TI-RADS1类:阴性(无任何异常)(恶性率0);

TI-RADS2类:确认良性病变(恶性率0);

TI-RADS3类:(无可疑超声表现)(恶性率1.7%);

TI-RADS4类:4a(1个可疑超声表现)(恶性率3.3%)、

4b(2个可疑超声表现)(恶性率9.2%)、

4c(3个或4个可疑超声表现)(恶性率44.4-72.4%);

TI-RADS5类:(5个可疑超声表现)(恶性率87.5%)。

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