甲状腺结节的相关疑问
甲状腺结节是什么？
甲状腺内的肿块统称“甲状腺结节”，是囊肿、炎性团块、肿瘤或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述，是最常见的一种甲状腺病症。触诊发现的结节约有3%—7%，超声检查可以发现20%—76%的受检者有结节。女性比男性多见（比例大约是4:1），中老年比青少年多见。因此，中老年女性经超声检查发现甲状腺结节的，那是相当多啊。
甲状腺癌高危因素
①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；
②全身放射治疗史；
③有甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）等疾病的既往史或家族史；
④男性；
⑤结节生长迅速；
⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变；
⑦伴吞咽困难或呼吸困难；
⑧结节的形状不规则、与周围组织粘连固定；
⑨伴颈部淋巴结病理性肿大。
甲状腺结节要紧吗？
甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。
所谓病理性质，就是通常人们常说的良性或恶性，这只是大的分类，细分下还有很多小类。总的来说，绝大多数的良性结节不引起主观不适症状，可以与您和平共处。恶性结节会危害我们的健康。炎症性的结节，如亚急性甲状腺炎，会有发热和颈部疼痛的症状。
如果结节过大或呈侵袭性生长，可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等症状。
如果结节能自主分泌甲状腺激素，就会出现心慌、怕热、多汗、易饥饿、消瘦等甲亢相应症状。如果合并甲状腺机能减退，可能出现畏寒，浮肿，记忆力减退等表现。
如果甲状腺结节发生坏死、出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。
啥样的甲状腺结节可能是恶性的？
发现甲状腺结节后应该去专科医生处就诊。详细的病史询问有助于判断结节性质。
如有甲亢症状的结节可能是高功能腺瘤，或是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期。
伴有甲减的结节，一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期，或木性甲状腺肿。
童年有颈部放疗史的结节，或非甲状腺肿流行区儿童的甲状腺结节恶性的几率大。
有甲状腺癌家族史的结节恶性比率高。
多年存在的结节短期内无痛性明显增大时要考虑恶变的可能。
大多数结节患者甲状腺功能在正常范围，伴有促甲状腺激素（TSH）异常者的结节恶性可能性小。甲状腺特异抗体TRAb、TPOAb、TGAb对甲状腺炎的诊断有意义，对良恶性鉴别无特殊意义。降钙素和癌胚抗原在甲状腺髓样癌中会升高。高分辨率超声检查发现甲状腺结节的敏感性高，但判断良恶性的特异性并不高。
结节需要细针穿刺活检吗？
细针穿刺活检是甲状腺结节诊断的金标准。穿刺针头直径仅0.6毫米，出血可能性很低。
但要满足以下指征：
1.结节直径大于1厘米；
2.直径小于1厘米，同时童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史、甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史、超声检查怀疑恶性、伴颈部淋巴结超声影像异常、PET-CT显像阳性、降钙素水平异常升高。
细针穿刺会导致肿瘤扩散吗？
不会。
甲状腺结节细针穿刺选的是极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织是为了进行细胞学检查。此方法操作简便，组织损伤小，安全经济，诊断迅速，一般半小时即可作出诊断，是术前甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法。
细针穿刺采取抽吸取材的方法，吸取的组织被吸在针芯中，不会漏出、污染其他组织，所以也就没有肿瘤扩散的可能。
此外，甲状腺结节细针穿刺运用至今，未见导致肿瘤扩散的报道，各位患者不用担心。
长了结节要不要切？
甲状腺结节十之八九都是良性的，无需手术，且多数为结节性甲状腺肿。盲目手术可能使患者白挨一刀，术后两三年仍有复发风险。
手术本身会增加喉返神经损伤导致声音嘶哑、局部血肿压迫等风险；术后要长期药物治疗，剂量掌握不当可造成人为的甲减或甲亢。
建议手术的甲状腺结节包括：
1.增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实是恶性的；
2.结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果效果不好的;
3.合并甲亢的结节。
甲状腺超声要不要年年查？
普通体检时，没必要每个人年年都做甲状腺超声。在美国，甲状腺超声只在高危人群中进行，包括存在甲状腺问题、接受过放射治疗、接触放射元素较多的人群。
专家提醒，以下3类患者要高度重视：
o青少年儿童，甲状腺疾病会影响身高、智力等的发育。
o育龄期女性及孕妇，会增加流产风险，影响两代人的健康。
o70岁以上的老年人，容易增加房颤、心衰等风险。
刚进入到70岁可以做一次甲状腺超声，如无异常且无相关症状，每隔一两年检查一次即可。
有结节每半年复查
1厘米以上的结节，建议半年复查一次B超；
结节不到1厘米，且无明显症状，可以放心生活，遵医嘱复查即可。
最后，我们想提醒你，对于甲状腺疾病不用过分担心，但绝非不闻不问、任其进展。
如果体检报告上写有“建议门诊检查或随访”，医院进一步检查。即使只有万分之一癌变的可能性，我们也要将它扼杀在摇篮中。
贵族老王哥
