＊小贝说近年来，甲状腺疾病发病率逐年增高。每6个正常人中就有1人有甲状腺结节。不少人在体检过程中发现自己的甲状腺有结节或其他问题，又听说有谁家的亲戚类似情况，开了刀是恶性的，由此不免加重心理负担。本期小贝为大家细细分析甲状腺结节到底怎么分类，而如果真的被诊断出是甲状腺癌，那么又该如何应对。给甲状腺结节“分分类”发现甲状腺结节一定都要开刀吗？先让我们来看看甲状腺结节都有哪些种类。1结节性甲状腺肿▲病理多见于中年女性。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌促甲状腺素TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可达数毫米至数厘米不等。▲临床症状临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。2炎性结节分感染性和非感染性两类，1.感染性前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎），其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；2.非感染性后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，患者的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。3甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描显示“冷结节”。4甲状腺肿瘤包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。何时需手术治疗有甲状腺结节的患者，存在以下情况，考虑甲状腺癌者，需手术治疗。
1.肿块突然迅速增大变硬
2.颈部因其他疾病而接受放射线治疗者，尤其是青少年；
3.甲状腺结节硬、表面不平、固定、边界不清、活动性差；
4.有颈部淋巴结肿大；
5.有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍；
6.长期水样腹泻、面颊潮红，伴其他内分泌肿瘤； 7.甲状腺彩超有钙化影，图像淡薄，边界模糊不清，血供丰富者。甲状腺癌，应对有方甲状腺癌是甲状腺的恶性肿瘤，以甲状腺肿块、声音嘶哑、呼吸及吞咽困难等为主要表现，临床有四种分型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌以及未分化癌。近年来，甲状腺癌在全国各地的发病率都在快速上升，但其患病率并非各种肿瘤之首。致病因素非单一因素，乃多种因素之和?目前来说，甲状腺癌的致病因素尚不完全清楚，唯一能明确的是放射线。自前苏联切尔诺贝利核电站爆炸以来，当地人民的甲状腺癌患病率相比以前增长了近30倍，儿童甲状腺结节的患病率也较以往增高。而在国内，随着生活水平和健康意识的提高，各项体检项目增多，导致接触放射线的机会也在增多。?其次，遗传因素也应重视起来。长期临床经验提示我们，如果一个家庭有两个以上成员先后或同时发现患有甲状腺癌，则需警惕是否有家族性甲状腺癌的可能。?关于饮食对甲状腺癌的影响，可能很多人会疑惑碘盐与甲状腺癌增多是否有关系。其实碘盐与甲状腺癌，甚至甲状腺疾病是否有直接关系都还未有充分证据。甲状腺癌的发病不能归因于单一因素，而是多种因素的共同作用，比如甲状腺癌高危人群频繁接触放射线，或过量摄入含碘量高的食物或药物，那么罹患甲状腺癌的机会就会增高。?再者，由于甲状腺癌的女性发病率高于男性，激素是否为致病因素之一目前仍不能确定。但临床上常常会遇到甲状腺癌患者怀孕期间肿瘤增大的情况，提示雌激素水平可能会影响甲状腺肿瘤的生长，但不能说雌激素是甲状腺癌的诱发因素。?此外，随着医疗检测水平的提高，人们健康意识的增强，较小或较早期的肿瘤能很容易被检测出来，这也是甲状腺癌发病率增高的因素之一。有效诊断高频B超与病理学检查对于甲状腺肿瘤的检查，超声是最简便、最灵敏的，尤其是高频B超检查，分辨率高，有丰富临床经验的医生基本可判断出肿瘤的良恶性，准确率可达90%。因其没有创伤，不存在放射线，患者也易于接受。其他检查，包括患者的病史以及实验室检查结果，都可以为临床医生综合评判提供参考。对于超声仍没有办法明确良恶性的患者，最准确的术前检查方法当属穿刺细胞病理检查，是指在超声探头引导下，用细针穿刺吸取少量肿瘤细胞做病理学检查，若为良性，便可观察而避免不必要的手术。超声结果显示甲状腺结节有钙化就是癌吗？不是所有的甲状腺癌都伴有钙化，同样不是所有的钙化结节就是甲状腺癌，良性肿瘤也有钙化。钙化只是一个现象，比如良性肿瘤出现出血机化，如果时间够长，也会有钙化现象。所以钙化不能作为恶性肿瘤的评判标准甲状腺结节时间长了会变成癌吗？据粗略统计，60%的正常人做超声检查都能发现大小不一的甲状腺结节，一般情况来说，都是良性的，不会恶变。所以如果在体检时遇到‘甲状腺结’的诊断，首医院请专业的医生明确甲状腺结节良恶性。良性结节者，患者只需随访即可。如果是恶性的，或者有家族史的，应引起高度重视，进一步治疗。治疗首选手术甲状腺癌是治疗效果最好的肿瘤之一。根据甲状腺癌的分型不同，乳头状癌占所有甲状腺癌的90%以上，滤泡状癌其次，髓样癌及未分化癌比较少见。医院30年的临床统计资料显示，早期甲状腺乳头状癌治疗后的五年生存率可达96%以上，即使是晚期患者伴有远处转移，五年生存率也能达到60%左右，治疗效果也不错。后两种类型的甲状腺癌预后相对较差，但发病率比较低。1、手术治疗手术是甲状腺癌的首选治疗方式。应当遵循规范化的甲状腺切除，以及清扫相应区域的颈部淋巴结。2、内分泌治疗分化性的甲状腺癌患者接受甲状腺手术以后都要长期足量地服用甲状腺素类药物，接受促甲状腺素（TSH）抑制治疗，不仅可预防甲状腺功能减退的发生，还可以达到抑制甲状腺肿瘤复发和转移的目的。3、同位素治疗对于有多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤或伴有远处转移的乳头状癌或滤泡状癌患者，在全甲状腺切除后还要接受碘-放射治疗。4、其他治疗由于甲状腺癌对放化疗不敏感，所以临床较少应用这两种治疗方式。靶向治疗药物是针对一些常规治疗无效的患者，虽然在国外已经有被批准应用于临床的，但在国内还处于临床试验阶段，初步观察有一定效果，能延长肿瘤的进展时间，但总的来说甲状腺癌如果治疗不规范，其效果还是会大打折扣。术后康复低碘饮食，定期随访甲状腺癌患者术后在饮食上应遵循几点原则：低碘饮食，总热量要够，营养要平衡，食物结构要合理，烹调方法和进食方法要讲究。在饮食中，还需参考甲状腺功能的水平进行调整，每3~6个月做好定期随访。特别需要注意的是，在饮食上建议患者低碘饮食，而不是绝对忌碘。只有在进行同位素治疗或患有甲亢的患者，才需要无碘饮食。此外，十字花科的蔬菜有白菜类如大白菜、小白菜等，甘蓝类如花椰菜、芥蓝等，芥菜类如叶芥菜等以及萝卜类，它们不会造成肿瘤复发，只是会影响甲状腺素的合成，而甲状腺癌患者一般均已在口服甲状腺素，不需要禁忌十字花科蔬菜，但甲减患者需限制。Tips由上述可见，甲状腺结节中很大一部分是良性病变，无需特殊处理，真正需要手术的只占1%，并且甲状腺癌是治疗效果最好的肿瘤之一。所以当在体检过程中发现甲状腺结节时，不需要过于恐慌，应及时查明具体的类型，积极应对。本文内容出自“家庭用药杂志”，转载请授权白癜风怎么治疗白癜风治疗最好方法
