近年来数据统计结果显示，轻度甲状腺功能异常和甲状腺疾病的发生率和发病率逐年上升，由于甲状腺素的多靶器官、靶组织调节的功能，甲状腺疾病已成为诸如心血管、脂代谢等系统病变的关联信号之一，需要我们提高警惕。首先对人体的甲状腺等需要有基本的认识。
甲状腺
甲状腺的功能主要是分泌甲状腺素。甲状腺素几乎对机体所有细胞都有作用，对机体生长发育尤其对中枢神经的发育影响最大；对机体能量代谢的促进作用极为显著；对肝内及肝外糖、脂肪和蛋白质代谢均有影响；还能促进和调制生长激素、性激素等其他激素的分泌。
甲状腺素有T4和T3两种活性形态，其中T3是T4经过脱碘生成。血清内T4浓度是T３的50～80倍，T3的生物活性（产热能的活性）为T４的5～10倍。血清中T3和T4均可和甲状腺素结合蛋白（TBG）结合而暂时失去生物活性。游离T3（FT3），游离T4（FT4）更易进入细胞发挥生物效应，测定时不受血中TBG影响，故比总T3（TT3），总T4（TT4）测定的临床价值更大。
促甲状腺素
促甲状腺素（TSH）是下丘脑垂体分泌的甲状腺素调节激素，以负反馈的方式调节血中T3，T4的浓度，当T3和T4降低时，垂体会释放更多的TSH以促进甲状腺释放T3和T4；反之，当T3和T4升高时，垂体会减少释放TSH以减少甲状腺释放Ｔ４。当甲状腺功能改变时，TSH的波动较T3和T4更迅速而显著，故血中TSH是反映下丘脑垂体甲状腺轴功能的敏感指标，尤其对亚临床型甲亢和甲减的诊断有重要意义。
季节、环境（碘）、性激素、怀孕、情绪及机体免疫功能，铝剂、多巴胺、糖皮质激素、抗精神药均可影响TSH浓度。
甲状腺疾病的一级预防
1碘
碘是甲状腺疾病最主要的环境影响因子。碘摄入量异常是甲状腺疾病的重要危险因素，保证碘的适量摄入是甲状腺疾病一级预防的重要措施。
碘的摄入量与甲状腺疾病的发生成U型关系，即碘摄入不足或过多均可导致甲状腺疾病的患病率增加。适量的碘可促进甲状腺激素的合成，大剂量碘则起抑制作用。
碘摄入明显不足导致的碘缺乏性疾病(iodinedeficiencydisorders，IDD)，包括地方性甲状腺肿、克汀病等。
碘摄入量增加可诱发和加重有遗传易感性的个体自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生和发展，低碘则具有保护作用；碘摄入量增加还导致一过性的碘致甲状腺功能亢进，同时乳头状甲状腺癌发生率增加，滤泡状甲状腺癌减少。
科学、适当、因地制宜的补碘，既达到消除IDD的目标，又能将碘摄入量增加可能引起的副作用控制到最低限度，是目前甲状腺疾病一级预防的主要内容之一。
2吸烟和饮酒
吸烟也是甲状腺疾病常见的环境影响因子。吸烟能增加AITD发生的危险性。研究发现吸烟不仅增加毒性弥漫性甲状腺肿的危险性，同时也增加Graves眼病(GO)发生的危险性，并且吸烟者眼病的严重程度明显高于对照组。吸烟还可使自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎，HT)患者甲低发生率增加。吸烟可诱发多种肿瘤，但对甲状腺癌的发生却具有保护作用。
二、甲状腺疾病的二级预防
亚临床甲状腺疾病包括亚临床甲状腺功能异常(即亚临床甲亢和亚临床甲减)、微小甲状腺结节和甲状腺隐匿性癌等，对于甲状腺疾病而言，二级预防包括亚临床甲状腺疾病早期发现以及给予适当治疗，以减少其对人体健康的影响。
1亚临床甲状腺功能异常由于亚临床甲状腺功能异常缺乏典型临床表现，通过筛查是早期发现的唯一途径。
超敏感TSH是亚临床甲状腺功能异常筛查中推荐的首选指标。当TSH异常时，应进一步检测FT4。T4直接由甲状腺组织释放，以结合和游离两种状态存在于循环中。甲状腺球蛋白受性激素、锂剂、干扰素等多种因素的影响，而FT4不受甲状腺球蛋白的影响，因此，测定FT4也被认为是具有较好的费用-效益比的甲状腺功能筛查指标。
亚临床甲状腺功能异常患病率较高，通过筛查可得以早期诊断，如发现亚临床甲状腺功能异常应及时给予治疗。单纯TAA阳性且甲状腺不大者，定期随访即可。
2微小甲状腺结节和甲状腺隐匿性癌微小甲状腺结节又称甲状腺偶发结节(thyroidincidentalomas)系指由于其他原因行影像学检查时偶然发现的甲状腺结节，直径1.5cm。随着高分辨B超和CT、MRI等影像检测技术的发展和普遍应用，微小甲状腺结节的检出比率日渐增多。超声检查人群中约有30%～50%存在甲状腺结节。多数学者认为，甲状腺结节直径1.0cm者，若无甲状腺癌的危险因素，定期随访是最好的措施。而直径1.0cm且有头颈部及上胸部放射照射史、有甲状腺癌家族史，影像学检查有可疑改变者应在超声引导下行细针抽吸活检，根据细胞学检查结果行相应处理。
三、甲状腺疾病的三级预防
即对已确诊甲状腺疾病的正确治疗和监测，将甲状腺功能维持稳定于一定水平，并预防医源性甲状腺功能异常的发生。
甲状腺疾病中甲减者根据个体情况适量地替代补充甲状腺素，使升高的TSH降至正常范围；而甲亢等其他甲状腺疾病的治疗则应针对不同病因制定相应治疗方案。
赵媛等.甲状腺疾病的三级预防[J]中华内分泌代谢杂志,.
吴顶峰.亚临床甲状腺疾病研究进展[J]中国预防医学杂志,.
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