耳鸣按病程时间来分类，国外有些杂志把病程半年以上的耳鸣称为慢性耳鸣，我在这里讲的则是病程大于一年以上的慢性耳鸣。这类耳鸣相较于亚急性耳鸣就更加严重一些，它又分为代偿性和失代偿性耳鸣。
代偿性耳鸣
代偿性耳鸣就是症状较轻，患者能够耐受，没有出现注意力分散，记忆力下降，睡眠障碍，头痛，过度兴奋抑郁等神经精神症状的这一类人群。
这些人不需要特殊的处理和治疗，但是要听取医生的建议和解释，预防它发展为失代偿性耳鸣。
大多数耳鸣都是在安静的环境中（夜间）加重，而白天环境的噪声会起到掩蔽的作用。因此耳鸣患者要尽量回避安静的环境，适当的制作一些背景的音乐和噪声，比如音乐，鱼缸的水流声等都是有帮助的。
失代偿性耳鸣
失代偿性耳鸣就是指症状较严重的这类耳鸣，患者无法忍受，出现注意力分散，记忆力下降，睡眠障碍，过度兴奋抑郁的一系列的神经症状。
这一类的治疗原则就是用各种方法使患者去适应耳鸣，争取把它变成代偿性耳鸣。这就是之前我说的既然不能消灭它，那还不如跟它和平共处。
主动的行为的认知疗法，比被动的传统疗法比如耳鸣的掩蔽器治疗效果要好一些。必须同时注意如果耳鸣伴有恐惧、抑郁、睡眠障碍等症状时，要辅助用一些抗抑郁和镇静的药物。
慢性耳鸣的的一些具体治疗方法其实都没有特效的。比如声刺激疗法，就是佩戴助听器、掩蔽治疗、背景音乐等，还有临床上的耳鸣治疗仪，都不是有特效的。很多年前成都地区，医院听力中心就有耳鸣治疗仪，但效果每个人不一样，有些人有效果，有些人就没有。
1、助听器
助听器主要针对有听力下降的患者要尽早佩戴，它可以把这背景的噪声放大，既能改善听力，噪声又能掩盖耳鸣，就能起到治疗耳鸣的作用。
2、掩蔽治疗
掩蔽治疗和助听器的原理是一样的，这种治疗提供的声音要超过耳鸣声音的20贝左右，如果声音太大了就会很难受。
3、习服治疗
习服治疗，这种治疗方法有很多，各家所长。总的来讲就是要习惯耳鸣，服从它，和它和平共处，这个才是最好的一个办法。就是一些心理疏导，积极和医生沟通等都是有一定作用的。包括还有些资料说的是放松疗法、行为认知疗法都是习服疗法。
4、手术治疗
目前来讲首先不推荐，除非是有外耳和中耳的病变，我们可以考虑手术治疗。对于内耳病变引起的耳鸣，手术治疗的破坏性是很大的，我们不能够因为耳鸣，去冒这个手术过后出现听力下降的风险，这样是得不偿失的。除非，这个病人耳鸣严重，同时听力下降也比较厉害，这种情况就可以做手术去，帮他解决这个症状。但是手术也不是一劳永逸，也有一部分人手术后还会复发的。
孙伟医生简介
医院耳鼻喉科主治医师
毕业于川北医学院临床医学系
从事耳鼻喉专业十余年
曾在四川大学医院耳鼻喉科进修学习一年
熟练诊治耳鼻喉专业常见病、多发病
擅长鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉
支撑喉镜手术治疗声带息肉、小结
对儿童鼻窦炎的诊治有较丰富的经验
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