随着人们体检意识的增强和仪器设备分辨率的不断提高，越来越多的人在有意或无意中查出甲状腺结节性病变。在没有充分的医学常识和谈癌色变的背景下，很多人对于如何应对甲状腺结节非常纠结。
4月8日，医院超声介入中心副主任医师于明安将来银坐诊，日前，我们有幸专访到于明安，根据在甲状腺结节消融方面多年的经验，听听他向大家介绍现代微创治疗的理念。
小编：有报道称良性甲状腺结节有5%的恶变率，但在临床上病变成恶性的很少，那么良性病变到底需不需要治疗？
于明安我认为应该根据不同情况区别对待，如果是较小结节例如直径在25px以下的，可以6个月到一年复查一次，一般不需治疗；直径在50px以上或50px以下，但血供很丰富、生长速度很快的情况下可以进行消融治疗。
小编：能给我们介绍一下什么是消融吗？
于明安所谓消融就是在超声监视下将一根很细的微波针或消融针经皮肤精确插入结节内，针尖在结节内会发射微波或射频信号，导致周围肿瘤组织加热，当温度达到60度以上时，结节细胞会即刻死亡，消融后结节细胞完全坏死，之后被机体吸收，甲状腺又能保持长治久安。
对于多发大的结节对周围组织形成压迫的，引起吞咽困难，气管或喉返神经受压或影响美观的就更应该积极治疗，在此情况下消融治疗可以一次或分次灭活结节。
小编：很多患者甚至部分医生认为良性结节不会对生命构成威胁，所以不必治疗，您怎么看？
于明安我认为以往人们对身体是“有病治病”，现在很多是“无病健身”，也就医院是因为疾病已经引起明显的症状，影响到患者的生活质量甚至威胁生命的情况下才看病。而现在是治“未病”，即纠正亚健康状态，甲状腺良性结节没有威胁患者的生命但可能影响甲状腺及周围结构的功能，影响美观甚至引起患者情绪上的焦躁，在上述情况下还是应该治疗。
甲状腺结节即使是良性结节也会对周围正常甲状腺组织和细胞形成压迫，体积越大压迫就越明显，也不可避免会影响细胞功能。如果在不影响甲状腺正常细胞的情况下，通过微创技术定点清除结节又何乐而不为呢？况且结节细胞坏死后又会被机体吸收，解除了对周围的压迫，使甲状腺细胞又在一个“轻松愉快”的微环境下生活。
小编：我们周围有很多老年人脖子粗大，他们是明确的甲状腺患者吗？应该怎么治疗？
于明安这些老年患者甲状腺体积明显增大，表现为“粗大脖子”，内部充满了大小不等的结节，压迫周围组织，影响生活质量，此时如果治疗只能是手术全部切除或消融。
但手术切除后很难保留正常甲状腺组织，术后可能要终身服药，而且还有手术并发症的风险，选择微创治疗也很难一次性将所有结节消灭干净，多次消融又会增加患者经济负担。
我们是否可以做一假设：患者20年前可能也就是在甲状腺内有几个结节，对周围组织压迫很轻，在此情况下如果对几个大的结节进行消融，并对小结节定期观察，在小结节长大情况下再次消融，那这些结节还能长到如此地步吗？换句话说，我们现在对较大的良性结节进行消融目的是阻止其越来越大，解除了将来影响患者生活质量的可能性。
小编：目前甲状腺癌的发病率越来越高，很多人一旦确诊就非常紧张，对此，您怎么看？
于明安其实大可不必。大家都见过因肝癌、肺癌、胃癌等去世的病例，但有谁见过因甲状腺癌死亡的病例？结果是见过的人很少，这也说明甲状腺癌不像其它恶性肿瘤，没有那么可怕。
对甲状腺癌的治疗以往主要是手术切除，但是甲状腺全切后也带来一些问题。随着肿瘤性病变微创时代的到来，甲状腺癌的微创治疗也逐渐进入到临床且疗效很好。对于直径小于75px的肝癌恶性肿瘤，消融治疗疗效与手术切除相比已经没有任何区别，但却有微创、安全、患者恢复快等优势。
由于消融治疗的诸多优势，以后又在肾癌、肺癌、子宫肌瘤、转移癌等多方面得到了广泛的应用，并显示出明显的优势。
甲状腺癌消融治疗不但消融结节本身，还要把结节周围一定范围内的组织一起消融，灭活癌结节周围的浸润灶，达到斩草除根的目的。由于灭活了癌灶和周围的组织，最大可能的保护了其它部位正常甲状腺组织和功能，所以术后无需终身服药。此外，与手术切除需要全麻，留下切口疤痕且手术创伤较大不同，甲状腺癌消融仅需局麻，创伤微小且无疤痕，所以对于多数患甲状腺微小癌的患者来说完全可以进行消融治疗。
需要说明的是，消融对于复发病灶的治疗与其它方法一样，均属于姑息治疗，不能杜绝以后新病灶的出现。但对于术后复发病例，治疗理念就应该是降低肿瘤负荷，提高生活质量，延长生存期。
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