甲状腺癌常见诊断方法

                    

      甲状腺癌常见诊断方法   甲状腺瘤是临床常见病、多发病。其中绝大多数为良性病变,少数为癌,肉瘤、恶性淋巴瘤等。该病女性发病率明显高于男性,男女发病比例约1:2~3。    

  甲状腺癌的诊断方法主要包括:

  一、询问病史及体格检查:必须同时检查颈部淋巴,结注意区别颈部肿物是否来源于甲状腺。

  二、放射性核素检查:该项检查应成为甲状腺的常规诊断手段,放射性核素有:I和99mTc。根据甲状腺的吸收功能可将结节分为四类:

  1、热结节甲状腺结节区核素浓度高于周围组织,多见于滤泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。

  2、温结节多见于腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏病、亚急性甲状腺炎的恢复期。

  3、凉结节多见于甲状腺未分化癌、髓样癌、甲状腺囊性变及亚急性甲状腺炎急性期。

  4、冷结节常为甲状腺癌,但并非绝对。

  三、超声波检查:探测甲状腺肿块的形态、大小、数目及与颈动脉鞘的位置关系;确定肿块是囊性还是实性;明确颈部淋巴结的情况;以及作为穿刺检查的定位手段。

  四、X线及CT、磁共振成像(MRI)检查:颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围、不同的钙化影象及与气管、食管的关系。CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系,充分明确癌肿侵犯范围,为手术实施提供科学依据。

  五、细针穿刺细胞学检查:优点超作简单;不需止痛(儿童亦可接受);无出血及癌细胞种植转移的危险;阳性率高,假阳性极少,假阴性率约10%。

  六、实验室检查:查明甲状腺功能有无异常,协助明确甲状腺肿物性质。常用的有:T3、T4、TSH、FT3、FT4、TGA、MCA、血浆降钙素(calcitonin)、ESR等。

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