甲状腺肿瘤超声检查科普知识

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医者说说

???B超检查胎儿是普通老百姓非常熟悉的仪器。然而对于B超是尽早发现甲状腺“蛛丝马迹”有效利器的常识恐怕老百姓了解的还不够多。

???众所周知,超声在甲状腺疾病检查中的地位是影像学手段之首选,具有准确、方便、经济、患者易接受、诊断信息全面等优势。

???近年来,甲状结节性疾病的发病率明显升高,甲状腺肿瘤分良、恶性两种,良性肿瘤以甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿多见,好发于多碘、缺碘地区人群。恶性肿瘤80%为乳头状癌,好发于30-40岁之间的年轻女性达17.49/10万,男性较少。甲状腺癌与家族遗传、放射辐射和性激素分泌失调有关。人们最关心的是结节的良恶性(即“结节色变”)。甲状腺体积虽小,重量仅30~50g,但是人类重要的组织器官。如果诊断为良性,未必盲目手术,不要过分紧张,也不要掉以轻心,定期超声随访检查。一旦发生甲状腺肿瘤,希望老百姓能医院找专科专家进行诊断与治疗,避免不规范的诊疗影响治疗效果和经济损失。

???那么超声波检查对人体有害吗?答案是非常安全的,其对人体的影响几乎可以忽略不计。

???甲状腺恶性结节都能摸到吗?答案是否定的。因为一些微小的甲状腺结节位置深藏、隐匿、缺乏临床表现,临床医生难以发现。

???现代高分辨率超声诊断仪能够发现3mm大小的甲状腺结节,是其他影像学检查方法无法替代的,这正是超声的优势所在。

???那么超声如何来判断结节的良、恶性呢?

???典型良性肿瘤的超声表现为中等偏高回声结节,边界清楚,彩色血流以周边环绕为主,临床触诊结节较软。而恶性肿瘤绝大数结节呈低回声,边缘毛剌,边界模糊,部分结节内可见微小钙化灶,彩色血流往往杂乱丰富,微小钙化的出现意味着结节的恶性风险增加。

???在实际工作当中碰到屡见不鲜的甲状腺微小结节(小于10mm),这类结节究竟是良性还是恶性?其回答是超声缺乏特征性表现,也可能是良性,也可能是恶性(即良恶性有重叠)。

???那么目前有什么高超技术来更加明确这类微小结节的性质呢?回答是有。

???弹性成像(E成像技术)和超声造影目前是国际热点研究技术,对于这类结节的良恶性的鉴别有很高的价值(93%以上),但这种特殊检查技术医院才拥有。超声引导下细针穿剌细胞学检查,有助于甲状腺肿瘤病理性质的确定。

指导·专家

李逢生

主任医师、教授、研究生导师

西安交通大学医学医院

科室:超声科

?陕西省有突出贡献专家,陕西省“三五人才工程”人才,陕西省卫计委直属机关优秀共产党员,现代肿瘤医学杂志审稿专家等。学术地位:陕西省医学会超声专业委员会常委,陕西省超声医学会浅表器官专业委员会副主任委员,陕西省抗癌协会甲状腺专业委员会常委,陕西省抗癌协会肿瘤微创介入影像专业委员会常委,陕西省抗癌协会乳腺专业委员会委员,医院工程学会委员,西安市医学会超声专业委员会委员,西安市医学会超声质量控制专业委员会委员等。发表SCI4篇,国内核心期刊55篇。荣获陕西省科技进步二等、三等奖及市级科技进步一等、二等、三等奖多项。承担省部级科研课题4项。为国家医改重点项目“省卫计委农村妇女乳腺癌筛查项目”专家组成员。

?研究方向:介入穿剌及治疗、心血管、超声造影、弹性成像、乳腺及甲状腺等超声研究工作。




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