读懂甲状腺结节
不久前，何女士为自己投保了一份健康保险，因被保险公司要求体检，结果体检时发现甲状腺长了一个“结节”，让她着实担心和困惑，自己正值芳华之年，平时身体都感觉很好呀，不胖不瘦，怎么甲状腺就长个东西出来呢？会不会是甲状腺癌呀？保险公司还会承保吗？
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块；不是一个单独的疾病，而是多种不同疾病的临床表现。大多数甲状腺结节无明显症状，常由偶然触及或体检时发现。
多种疾病可有甲状腺结节表现，如：增生性结节性甲状腺肿、囊肿、炎症性结节、肿瘤性结节。而肿瘤性结节中可分为甲状腺良性腺瘤、甲状腺恶性肿瘤（如乳头状癌、滤泡细胞癌及髓样癌等）。
长了结节，怎么办？
发现结节，不要惊慌，去专科就诊，最重要的是正确判断其性质。
触诊：初步判断结节的良恶性，了解结节的质地、活动度、表面光滑/粗糙，形状情况，是否疼痛等。
超声：确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况。
甲状腺功能检查/核素扫描：判断甲状腺的功能状态。
针刺涂片细胞学检查：主要用于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。
手术切除进行病理活检：明确诊断结节性质。
哪类结节，我们要当心？
有放射史。
有甲状腺癌家族史。
男性、青少年。
结节生长迅速。
伴持续性声音嘶哑、发音困难，吞咽困难或呼吸困难；
超声显示：结节形状边缘不规则、与周围组织粘连固定、微小钙化，纵横比≥1，结节呈低回声，内回声不均，血流信号异常丰富，走形紊乱、扭曲等。
伴颈部淋巴结病理性肿大。
我要买保险，有没有影响？
由于甲状腺结节有存在恶性的可能，对于患有甲状腺结节的客户，核保人员通常会索要既往病史资料，包括就诊病历、甲状腺超声、甲状腺功能等检查随访资料，或通过填写甲状腺疾病问卷了解既往病程病情。若仍无法判断目前疾病发展状况，通常还会要求客户进行体检。而甲状腺超声因为操作简单、无创、费用不高、准确率较高，在体检中被广泛使用，通过超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在，并确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况，通过对甲状腺结节进行TI-RADS超声分级，评估良恶性风险。
甲状腺结节TI-RADS超声6分级
1级：正常甲状腺，超声表现为腺体组织回声均匀，未见结节及其他异常回声；
2级：良性结节，无恶性风险，超声表现为形成规则的单纯囊性无回声结节及术后稳定性改变；
3级：可能良性结节,超声表现为形态规则，边界清，内部回声为高回声或等回声，结节内无钙化灶，无血流信号或点状血流信号，周边可见环状血流信号及低声晕；
4级：可疑结节，
4a级：2-3项恶性特征，超声表现为边界不清的低回声，结节内见钙化灶及点条状血流信号，纵横比1；
4b级：4项恶性特征，超声表现为边界不清的低回声结节，见微钙化，边缘微小分叶或不规则，内可见血管穿行，纵横比1；
５级：可能恶性结节，超声表现为形态不规则，边缘毛刺，呈“蟹足状，”纵横比≥1，结节呈低回声，内回声不均，血流信号异常丰富，走形紊乱、扭曲；颈部转移性淋巴结。
６级：活检病理确诊的恶性结节。
对于甲状腺结节人群的投保通常是这样处理的：
超声TI-RADS为1/2级，确诊为良性，医疗险除外，余险标体。
超声TI-RADS为3级，良性可能，重疾医疗险除外相应保险责任。
超声TI-RADS为4/5级，恶性可能，延期至病理明确诊断。
超声TI-RADS为6级，明确恶性，通常拒保。
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