中国保险行业协会近日发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版（征求意见稿）》。这是重疾定义13年来的一次“大修”，而甲状腺癌成为了这次重疾定义修订后的舆论焦点。
泰康养老“云健康”医院主任医师罗斌聊聊甲状腺疾病。
点击查看直播实录
提问
Qustions解答
Answers
Q
甲状腺是什么？对人体有什么功能和作用？
甲状腺在脖子这个区域，位置在喉结的下方、气管的两边，形状像一个蝴蝶。如果甲状腺变大了，就会鼓一个包，甚至喝水的时候都会上下动。甲状腺非常重要，在胎儿和婴幼儿时期，甲状腺和神经的发育高度相关，如果甲状腺功能低下，这个孩子会比较迟钝，影响神经的发育；甲状腺还和我们日常饮食代谢，比如糖、碳水化合物、蛋白质的代谢密切相关；甲状腺和我们的体温、心跳的速率也有很大的关系。甲状腺功能过低是甲减，过高是甲亢，过高就会心跳快、代谢快、食欲旺盛，人也会瘦一些。
A
Q
早年说的“大脖子病”和甲亢有关系么？
这是两个概念。“大脖子病”说的是以前在一些缺碘的地区，由于碘的摄入量不足，脑子里的垂体过度分泌激素刺激甲状腺过度工作，甲状腺就肿大了，这就是所谓的“大脖子病”。甲亢是功能的变化，多数得甲亢的人脖子也会肿大。由于我们国家普遍性的补碘，所以“大脖子病”已经非常非常少见了，但甲亢还是一个很常见的甲状腺疾病。
A
Q
很多人在体检后都会提示甲状腺结节，甲状腺结节为什么越来越多了？
没有体检的时候，只能通过“看”或者“摸”发现结节，发现人群是5%左右；现在普及了体检，常用手段是超声，可以发现2毫米左右的结节。统计数据发现，多个省市的50多万人的体检通过B超检查甲状腺，平均发现结节的概率是32%，年纪越大的人发现的几率越高。北京在一个社区内的研究，发现有结节是49%，60岁以上的人甚至达到了50-60%。
甲状腺结节如果不做B超，不主动体检，是很难被发现的。看到或者摸到结节一般是已经达到10毫米的，超声能查到最小是2毫米，外观上看不出来。
结节有四种情况，90%是良性的，良性的结节不会变成癌，所以体检检查出甲状腺结节也不必过度担心。甲状腺结节和癌的发生数量增加一部分是由先进的检查技术带来的。
A
Q
近年发现甲状腺癌呈现高发的趋势，大家很关心，甲状腺结节会不会变成甲状腺癌？甲状腺癌有哪几种类型?征求意见稿中提到的TNM分期是什么情况？
甲状腺癌常见和检查较多有一定关系，甲状腺癌是所有肿瘤里术后愈合的比较好的一个，绝大部分人在治疗后可以长期生存，只有5%的人会因为甲状腺癌而去世。
TNM分期是表示肿瘤恶性程度的指标，T是肿瘤大小、N是淋巴结的转移、M指远处转移。甲状腺癌和年龄很有关系，年龄越小术后的愈合会更好，以前把年龄的分界线定在了45岁，经过研究后改到了55岁，就是说55岁以下的人，不管肿瘤有多大、有多少淋巴节转移，只要没有远处转移，就会被分在Ⅰ期，Ⅰ期指早期恶性肿瘤，术后康复普遍较好，研究表明Ⅰ期的甲状腺癌的5年和10年生存率可以达到97%-99%。年龄大于55岁，分期就和肿瘤的大小及淋巴结的转移高度相关了。
A
Q
请简单介绍一下甲状腺癌的治疗方法、治疗效果及花费情况。
甲状腺癌很特殊，95%的患者不会因为甲状腺癌去世。主要通过手术治疗。根据肿瘤的大小、淋巴结转移的情况，可以选择切除甲状腺的一半或全部、清扫有问题的淋巴结。部分高复发风险患者需要联合碘同位素治疗，多数病人需要终身服药。
费用方面：甲状腺手术平均2-3万，碘治疗平均1-1.5万。甲状腺素的药片，每天1-2元。甲状腺癌患者几乎不用化疗，没有化疗的费用，只有个别晚期病人，需要化疗或者化疗联合靶向治疗，费用就会比较高，而且有些药物国内没有上市。
A
Q
全切手术后要长期服用甲状腺素，这个激素会对身体有什么副作用么？
甲状腺是内分泌的器官，甲状腺素和平常的激素是不一样的，广义上的激素是肾上腺分泌的激素，甲状腺素是甲状腺分泌的，没有太大的副作用。
A
Q
得了甲状腺癌以后，其他癌症的患病风险会不会增加？
甲状腺癌遗传比较少，目前没有证据得了甲状腺癌得其他癌症的风险就会高，但是研究表明，女性人群中，得了甲状腺癌后患有乳腺癌的概率会高一些。因为有一些发生的因素是重叠的，比如肥胖。
A
Q
如何有效预防甲状腺癌？
甲状腺结节和甲状腺癌目前没有明确的预防方法，但甲状腺结节和癌与放射线高度相关，所以在日常生活和工作中，尽量少和放射线接触，尤其是胸部CT检查可以用铅围脖保护甲状腺。甲状腺结节和甲状腺癌也可能和手机频繁使用有关系，所以在生活中要注意手机的使用距离和频次。
A
结语
显而易见，甲状腺癌呈现出了发生率高、治愈率高、治疗花费低的特点，对于患者来讲是利好，但对于保险公司来讲，高发病率加上全额赔付，会令重疾产品的赔付金额逐年升高，影响到行业的长期发展。保险资金是一个蓄水池，有相应的平衡机制。知名咨询公司毕马威这样评论：“当重大疾病保险的大部分赔付支付给了并不危及生命的早期甲状腺癌患者，会造成了赔付分配的不公平。”所以才有了新规对于重疾甲状腺癌的重新定义。
预览时标签不可点