分化型甲状腺癌术后碘治疗后需要注意

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分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌和混合型甲癌,起源于甲状腺滤泡细胞。

碘治疗术后分化型甲状腺癌的原理是基于残留的甲状腺组织及其转移灶具有摄取碘的功能,利用放射性碘衰变过程中发射出β射线的电离辐射生物效应,可抑制或破坏癌变甲状腺组织及其转移灶,进行内照射去除。

碘去除术后残留的甲状腺组织意义:消除隐匿在残留的甲状腺组织中的微小癌病灶,降低其复发和转移发生的可能性;完全去除残留的甲状腺组织,有利于早期发现和治疗转移灶。

1.需终生服用优甲乐:甲状腺癌手术后和碘治疗后,需终生服用甲状腺激素替代、抑制治疗。

2.可能需要再次甚至多次治疗:去除残留的甲状腺组织和或转移灶可能需要多次碘治疗,大部分患者经过治疗病灶逐渐缩小,直至治愈;由于疾病变化和个体差异等诸多因素的影响,亦有少数患者经过多次治疗效果仍不理想,需考虑其它治疗方案。极少数患者碘治疗后随访过程中可能出现癌灶复发或转移。

3.可能出现的不良反应及副作用:服碘后可能出现,轻度恶心、食欲减少、甚至呕吐,偶有发热及白细胞减少等,积极对症治疗可有效缓解;放射性肺炎及肺纤维化时有发生,严重的骨髓抑制较少发生;出现肝、肾等脏器功能损伤极罕见。

4.局部不良反应:由于放射性炎症,部分患者服碘早期可能出现颈部肿胀、唾液腺肿痛、压迫、紧束感等不适,短期应用糖皮质激素和口含酸性食物,能起到有效防治作用。

1.辐射防护:患者自出院后30天后才能解除一切限制,30天内避免接触孕妇、婴幼儿及育龄妇女。

2.口服药物:出院后如无不适,除“优甲乐”外,停服“地塞米松”等其他药物。(如伴随“低钙血症”患者,可继续口服钙片)。

3.日常饮食:出院后低碘饮食3月,继续口服酸性食物1周,避免迟发唾液腺损伤。

4.复查随访:出院后的前3月请定期门诊复查,包括肝功、血常规、甲功五项、血清甲状腺球蛋白(TG)、全身碘扫描、甲状腺B超等,医生会根据检查结果及时调整相关用药,从而实现甲状腺激素替代以及促甲状腺激素抑制治疗。如需再次治疗,需要在出院3个月后再次预约治疗。

5.贴身衣物:甲状腺疾病不具有传染性,因此,住院期间所穿衣物出院后仍可继续穿。但贴身衣物,尤其是内衣裤,若住院期间出汗较多,那么可能因汗液排出的碘残留,需要进行彻底的清洗并放置较长时间(1个月左右)方可再次使用。

6.餐饮器具:住院期间所用的餐饮器具,出院回家后仍可继续使用,洗刷干净即可。出院回家后,在家所用餐饮器具,无需与其他人员器具隔离,洗刷干净即可。

7.关于旅行:不少患者朋友有利用出院后休息时间外出旅行的想法。首先我们支持您的这种想法,在忙碌的工作中给自己放个假,愉悦身心,是个好事。但我们建议您最好安排在出院2周后再开启行程,而且整个过程中需要与正常成年人保持1米以上的距离,并且避免与孕妇、婴幼儿同行,以避免对周围人群造成不必要的辐射损伤。

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