目的
甲状腺乳头状癌的患者手术中若仅进行有限的淋巴结评估，可能依然存在淋巴结隐匿病灶的风险。这种风险可能影响患者的后续治疗和监测力度。但目前，尚无客观指标量化此风险。
方法
研究纳入美国国家癌症数据库（年至年）中成人甲状腺乳头状癌=1cm的患者资料。患者均接受甲状腺切除术，并送检一或多枚淋巴结。用这些数据得到阳性淋巴结分布，并基于β二项分布，采用由淋巴结检测数量和术后肿瘤原发灶分期构建的函数对隐匿性淋巴结转移的概率进行估计。
结果
共有例患者符合研究标准入组，例患者淋巴结阳性。检测1枚淋巴结患者的淋巴结假阴性率为53%，检测6枚淋巴结后假阴性率降至不到10%。以90%的可信度排除隐匿性淋巴结转移时，T1b、T2和T3的患者分别需要检测6、9、18枚淋巴结。对可能进行预防性中央区颈部淋巴结清扫的患者进行敏感性分析，这部分患者分别需要提供3、4、8枚淋巴结进行较为充分的淋巴结评估。
结论
本文首次根据经验数据，采用原发肿瘤分期和淋巴结检测数量构建函数来估计甲状腺乳头状癌患者术后隐匿性淋巴结转移的风险。我们的结果为外科医生和病理学家在诊治甲状腺乳头状癌患者，尤其是放射性碘辅助治疗和监测力度标准尚不明确的中危患者时，提供了评价淋巴结评估是否充分的客观参考。
1临床解读
2统计解读
